2024执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格历年真题(Y1)

1. [单选题]下列关于维生素C的生理作用，说法错误的是

A. 可参与体内的氧化还原反应
B. 促进肠内铁的吸收
C. 保持谷胱甘肽为氧化型
D. 参与某些物质的羟化反应
E. 具有解毒功能

2. [单选题]DNA的一级结构是

A. 多聚A结构
B. 核小体结构
C. 双螺旋结构
D. 三叶草结构
E. 多核苷酸排列顺序

3. [单选题]在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是

A. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性
B. 产生病例人群中非病例的一个非随机样本
C. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同
D. 未患所研究疾病的人
E. 未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性

4. [单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是

A. 输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C. 静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 口服环磷酰胺
E. 口服泼尼松

5. [单选题]破裂性思维的表现是

A. 句与句之间无意义上的联系
B. 联想缓慢，言语速度慢
C. 联想加速，思维活跃
D. 用具体概念来代替抽象概念
E. 逻辑倒错性思维

6. [单选题]男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是

A. 根除幽门螺旋菌
B. 病灶局部切除术
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃大部切除术

7. [单选题](2012)女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈"枪刺刀"畸形。最可能的诊断是

A. Caleazzi骨折
B. Colles骨折
C. Monteggia骨折
D. Chance骨折
E. Smith骨折

8. [单选题]男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5千米后突发意识不清伴抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

A. 应用抗菌药物
B. 甘露醇
C. 降温治疗
D. 应用镇静药
E. 氧疗

9. [单选题]确诊慢性胃炎的主要依据是

A. 胃液分析
B. X线钡餐检查
C. 粪便潜血试验
D. 病史和临床表现
E. 胃镜及胃黏膜活检

10. [单选题](2013)某幼儿园大班11名6岁儿童接受百日咳疫苗注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别为：1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述抗体滴度集中趋势的指标应选用

A. 标准差
B. 极差
C. 算术平均数
D. 几何平均数
E. 四分位间距

11. [单选题]女，30岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠42周，未临产，胎动正常。查体一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头，ROA，胎心率130次/分，B超提示双顶径9.4cm，羊水指数5.0cm。该孕妇可能存在

A. 羊膜腔感染
B. 胎盘功能减退
C. 胎儿畸形
D. 羊水过多
E. 胎儿成熟障碍

12. [单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A. 胆道减压引流解除梗阻
B. 输液、输血维持有效血容量
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 急诊行胆囊切除术
E. 静脉输入大量抗生素

13. [单选题](2003、2005)缺铁性贫血最常见的病因是

A. 慢性胃炎
B. 慢性肝炎
C. 慢性溶血
D. 慢性感染
E. 慢性失血

14. [单选题]切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

A. 水泡状胎块
B. 子宫内膜癌
C. 侵蚀性葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 子宫颈癌

15. [单选题]下列不属于医师的义务的是

A. 依法执业
B. 恪守医德
C. 勤勉义务
D. 努力专研业务
E. 卫生宣传

16. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A. 立即
B. 6小时内
C. 6～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时

17. [单选题]急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A. 低镁、高磷、高钙
B. 低镁、高磷、低钙
C. 高镁、低磷、高钙
D. 高镁、高磷、低钙
E. 高镁、高磷、高钙

18. [单选题]下列哪一反应步骤是底物水平磷酸化产生ATP的反应

A. 琥珀酰辅酶A→琥珀酸
B. 琥珀酸→延胡索酸
C. 苹果酸→草酰乙酸
D. α-酮戊二酸→琥珀酰CoA
E. 乳酸→丙酮酸

19. [单选题]在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括

A. 制定明确的排除混杂因素标准
B. 尽可能采用随机抽样
C. 选择尽可能多的条件加以匹配
D. 采用分层分析方法
E. 采用多因素分析方法

20. [单选题]男性，42岁，突发中上腹剧烈疼痛，呈束带状，持续性，至急诊。应进一步检查

A. 血淀粉酶
B. 立位腹部平片
C. B超
D. 心电图
E. 以上都是

1.正确答案 ：C

解析：维生素C保持谷胱甘肽为还原状态。

2.正确答案 ：B

解析：多聚A结构是mRNA化学修饰3'-多聚A尾；DNA为脱氧核糖核酸，其分子结构分为三级：一级为核苷酸排列顺序（很容易误选E答案），如果是核苷酸排列顺序就对了，二级结构为DNA双螺旋结构，三级结构为双螺旋结构基础上进一步扭曲盘绕而成；RNA为核糖核酸，其分为mRNA、tRNA、rRNA和snmRNA四种，mRNA一级结构为DNA转录后的核苷酸链，经过化学修饰后的结构，mRNA二级结构为线性结构；tRNA一级结构为细胞内分子量最小的核酸，长度为74～95个核苷酸；二级结构为三叶草结构，tRNA三级结构为倒L形；snmRNA即非mRNA小RNA，包括核内小RNA、核仁小RNA及催化性小RNA及小片状干扰RNA;核小体存在于真核细胞中，平均包含200bp的DNA，与小的基本蛋白质组成八聚物组织呈串珠样，此处蛋白是组蛋白，它们形成一个内在的核心颗粒，DNA缠绕于其表面，其提供的是DNA的一级结构，故选B。

3.正确答案 ：A

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是“非患者”以及“非研究因素和特征与病例组有可比性”。

4.正确答案 ：E

解析：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d。②血浆白蛋白低于30g/L。③水肿。④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。糖皮质激素的使用原则如下。①开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（k?d），常用量为每日40~60mg清晨顿服。②足量用药时间要够长：视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6~8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。③治疗有效者要缓慢减药：足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5mg。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。

5.正确答案 ：A

解析：思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

6.正确答案 ：E

解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

7.正确答案 ：B

解析：Colles骨折被形象地比喻为餐叉样骨折或者枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。不要和Smith骨折、孟氏骨折和盖氏骨折混淆。

8.正确答案 ：C

解析：患者在高温条件下进行剧烈运动后发病，表现为高热、意识障碍、抽搐，心率明显增快、脉压增大等，诊断考虑为中暑。在治疗上最关键的措施是降温治疗，故选C。

9.正确答案 ：E

解析：慢性胃炎是以胃黏膜炎性细胞浸润为特征的胃黏膜慢性炎症，其诊断必须依靠胃镜取活组织作病理组织学检查，确定胃炎的分型，并常规做幽门螺杆菌检查，故本题选E。胃液分析可能发现胃酸水平偏高或偏低，对胃炎的诊断和分型有一定提示意义，但不足以确诊，故不选A；X线钡餐对于胃炎的诊断意义不大，一般没有阳性发现，故不选B；粪便潜血阳性只能说明存在消化道出血，具体部位和原因还是要靠胃镜等检查，故不选C；胃炎的病史和临床表现有时难以与胃溃疡鉴别，关键是依靠胃镜和病理检查，故不选D。

10.正确答案 ：D

解析：几何平均数（geometric mean）是指n个观察值连乘积的n次方根。根据资料的条件不同，几何平均数有加权和不加权之分。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

13.正确答案 ：E

解析：缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血

14.正确答案 ：C

解析：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题的题眼在“异型的滋养层细胞浸润”，因此可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌。故选C。

15.正确答案 ：D

解析：努力专研业务即专业研习权是医师的权利。

16.正确答案 ：D

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

17.正确答案 ：D

解析：正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%～80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙，影响钙的吸收，从而导致低钙血症。

18.正确答案 ：A

解析：底物水平磷酸化（substrate level phosphorylation）：物质在生物氧化过程中，常生成一些含有高能键的化合物，而这些化合物可直接偶联ATP或GTP的合成，这种产生ATP等高能分子的方式称为底物水平磷酸化。琥珀酰辅酶A→琥珀酸

19.正确答案 ：C

解析：在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过度，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。

20.正确答案 ：E

解析：患者考虑急性胰腺炎，还需与急性心肌梗死、胃肠道穿孔、急性胆囊炎等疾病鉴别，需进一步检查ABCD。

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