小儿外科中级职称2024历年真题及答案(Q6)

1. [单选题]导致感染性休克的是

A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性菌
C. 链球菌感染
D. 两者均有
E. 两者均无

2. [单选题]继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A. 大肠杆菌
B. 粪链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肠球菌
E. 厌氧脆弱类杆菌

3. [单选题]下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点

A. 创面可有或无水疱
B. 创面痛觉迟钝
C. 有时可见树枝状栓塞血管
D. 如无感染，3-4周可愈合
E. 愈合后多留有增生性瘢痕

4. [单选题]创伤急救"五项技术"是指

A. 通气、止血、包扎、固定、搬运
B. 通气、止血、包扎、固定、清创
C. 复苏、输液、止血、包扎、固定
D. 输液、通气、止血、包扎、后送
E. 通气、止血、包扎、固定、复苏

5. [单选题]正常状态下的热氮比为

A. 100kcal：1g以下
B. 120kcal：1g
C. 125～150kcal:1g
D. 250kcal:1g
E. 250kcal：1g以上

6. [单选题]严重烧伤引起的第一位死因是(　　)。

A. 休克
B. 急性呼吸衰竭
C. 急性肾功能衰竭
D. 败血症
E. 水、电解质、酸碱平衡紊乱

7. [单选题]一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是( )

A. 暂保守治疗
B. 积水侧肾造瘘
C. 保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
D. 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
E. 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

8. [单选题]失血性休克是出血占全身血容量的

A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 30%
E. 40%

9. [单选题]尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A. 真性尿失禁
B. 间歇性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 充溢性尿失禁

10. [单选题]关于疝修补术，错误的是

A. 疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行
B. 内环修补是疝修补术中的一个重要步骤
C. 一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁
D. 腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容
E. 婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效

11. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

12. [单选题]食管癌的早期症状是

A. 吞咽困难
B. 胸骨后疼痛
C. 食物或黏液反流
D. 进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E. 消瘦

13. [单选题]8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，哪项对确诊有重要意义？(　　)

A. 促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定
B. 尿道膀胱造影
C. 口腔上皮细胞涂片
D. 性染色体测定
E. 性腺探查

14. [单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

15. [单选题]关于ASAⅢ级患者的术前评估，正确的是

A. 患者的心、肺、肝、肾功能正常
B. 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
C. 患者脏器功能代偿健全
D. 患者病情危重
E. 患者接受麻醉或手术异常危险

16. [单选题]在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是

A. 超薄皮片
B. 刃厚皮片
C. 中厚皮片
D. 全厚皮片
E. 带真皮下血管网的全厚皮片

17. [单选题]急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是

A. 禁饮食
B. 禁服泻药
C. 禁灌肠
D. 禁用吗啡类止痛剂
E. 禁用解痉类药物

18. [单选题]下述哪一项不符合小儿阑尾的特点

A. 婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B. 学龄期儿童阑尾渐呈管状
C. 婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D. 儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E. 婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

19. [单选题]诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A. 摄入水分不足，水分丧失过多
B. 口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C. 血浆渗透压<290mOsm／L
D. 血清钠在150mmol／L以上
E. 红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高

20. [单选题]水中毒的诊断依据中，错误的是

A. 各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B. 临床特异性症状不明显
C. 血浆渗透压明显降低
D. 血清钠降低
E. 红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

1.正确答案 ：B

解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。

2.正确答案 ：A

解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。

3.正确答案 ：C

解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。【避错】其他病情也会引起病人死亡，但是没有败血症的数量多

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③Mc Vay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。

17.正确答案 ：E

解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。

18.正确答案 ：E

解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：B

解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

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