正高级卫生资格考试宝典内科学正高医学高级职称终极模考试试题(Z0)

1. [单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 15寸
B. 18寸
C. 14寸
D. 13寸
E. 12寸

2. [多选题]患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是

A. PPI制剂
B. 静脉用止血药物
C. 胃黏膜保护剂
D. 中和胃酸药物
E. 维持水、电解质平衡的药物

3. [多选题]肝硬化腹腔积液患者反复放腹腔积液不可能引起

A. 肝癌
B. 诱发肝性脑病
C. 诱发消化道出血
D. 继发性腹腔感染
E. 电解质紊乱

4. [多选题]关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示

A. 受虐史与直肠高敏感性无关
B. 与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
C. 与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
D. 在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E. 成人期的受虐史比儿童期更重要

5. [多选题]有关AMI的治疗，正确的是

A. 计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益
B. 发病24 h内慎用洋地黄制剂
C. 常规使用肝素或低分子量肝素
D. 急性期12 h卧床休息
E. 已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI

6. [多选题]下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则

A. 腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C. 腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
D. 快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
E. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

7. [多选题]类风湿因子阳性可见于

A. 骨性关节炎
B. RA患者
C. 原发性干燥综合征
D. 正常人
E. 强直性脊柱炎

8. [多选题]HIV感染者病程分期包括

A. 发病期
B. 终末期
C. 无症状期
D. 慢性期
E. 急性期

9. [多选题]肝性脑病的诱发原因有

A. 进食较多蛋白质
B. 感染
C. 上消化道出血
D. 大量抽取腹腔积液
E. 使用镇静剂

10. [多选题]对功能性低血糖描述，正确的是

A. 空腹血糖正常
B. 服糖后2～3h可发生低血糖
C. 服糖后血糖峰值在正常范围内
D. 空腹血糖低于正常
E. 尿糖出现阳性

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：AC

4.正确答案 ：AB

解析：肠应激综合征一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、脑一肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚。研究发现有1/3的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，大量研究表明，IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应急事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABE

7.正确答案 ：BCD

8.正确答案 ：CE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABC

解析：功能性低血糖多发生以早餐后2~4h，临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主，病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，尿糖阴性。发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。

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