【导言】考试宝典发布"女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷"考试试题下载及答案，更多普通外科(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的
A. 补充血容量
B. 静脉滴注碳酸氢钠液
C. 应用抗菌药物
D. 静脉滴注间羟胺
E. 切开引流
[单选题]术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当
A. 浓缩红细胞
B. 库存全血
C. 去白细胞的红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 冰冻红细胞
正确答案 ：A
解析：浓缩红细胞不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血，尤其适用于慢性贫血及心功能不全者输血，不易引起循环超负荷。洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中之高血钾者。去白细胞的红细胞主要用于预期需要长期或反复输血者。
[单选题]左侧卧位可以使腹痛减轻的是
A. 胃黏膜脱垂
B. 十二指肠壅积症
C. 急性胰腺炎
D. 反流性食管炎
E. 胰体癌
正确答案 ：A
解析：胃粘膜脱垂[病因病理] 胃粘膜向胃外移出，居于胃外，称为胃粘膜脱垂。最常见胃粘膜脱垂入十二脂肠。原因有 （1）由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生，变长的粘膜易向十二指肠脱垂。
[单选题]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是
A. 胰血管舒缓素酶
B. 磷脂酶A
C. 糜蛋白酶
D. 弹力纤维酶
E. 胰蛋白酶
正确答案 ：E
解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。而在急性胰腺炎的发病过程中，胰蛋白酶发挥着最重要的作用。本题答案选择B。
[单选题]下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的
A. 局部无反常活动
B. 骨折已满3个月，X线片示骨折线消失
C. 连续观察两周，骨折不变形
D. 局部无压痛及纵向叩击痛
E. X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
正确答案 ：B
解析：骨折愈合时原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般需4～8周。此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。
[单选题]下列对手助腹腔镜式结直肠癌切除术的概述中，正确的是
A. 需要安置辅助切口密封袖套
B. 以上都是
C. 在气腹下经腹腔镜完成游离肠段、清扫脂肪淋巴组织
D. 经辅助切口提出断肠吻合还纳腹腔
E. 重新在气腹下以腹腔镜缝合技术或用疝修补钛钉闭合肠系膜裂孔
正确答案 ：B
[单选题]腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（ ）
A. 支气管痉挛
B. 肺水肿
C. 胃内容物误吸
D. 肺膨胀不全
E. 气胸
正确答案 ：D
[单选题]腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是
A. 直肠上端
B. 十二指肠球部
C. 十二指肠水平部
D. 横结肠
E. 乙状结肠
正确答案 ：C
解析：腹膜外位空腔脏器破裂，气体进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。备选项中只有十二指肠水平部是腹膜外位，本题答案选择E。
[多选题]关于腹部闭合性损伤的处理正确的是
A. 穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
B. 空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
C. 内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
D. 应首先处理对生命威胁最大的损伤
E. 应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
正确答案 ：ACD
解析：（1）实质脏器损伤 ：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（腹膜后）出血。包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重。但肝破裂合胰腺损伤可现明显腹痛合腹膜刺激征。体征最明显处一般即是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据，但已属晚期体征。肾损伤可出现血尿。 （2）空腔脏器破裂：胃肠道、胆道、膀胱等空脏器破裂的主要表现为弥漫性腹膜炎。最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔脏器官内容物不同而异。通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。伤者有时可有气腹征，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂也可有腹腔内出血，但出血量一般不大，除非合并邻近大血管损伤。
[单选题]男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括
A. 补充血容量，抗休克治疗
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 给予止痛和镇静剂
D. 抗感染治疗
E. 密切监测基本生命征
正确答案 ：C
解析：患者诊断不明，现有休克、弥漫性腹膜炎等，此时应用止痛药物可掩盖病情，故答案选择D。
