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[单选题]一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）
A. 臂丛神经炎
B. 颈椎退行性疾病
C. 颈椎过度屈伸损伤
D. 肺上沟瘤
E. 胸廓出口综合征
[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）
A. 合谷
B. 三阴交
C. 至阴
D. 大椎
E. 肾俞
正确答案 ：ABC
[单选题]下面哪个阿片类药物由于其长效性不能用于控释制剂（）
A. 羟考酮
B. 可待因
C. 吗啡
D. 美沙酮
E. 芬太尼
正确答案 ：D
解析：美沙酮是仅有的控制释放配方不能实现长效活性的阿片类药物。 羟考酮可以被控制释放配置。可待因的半衰期是2—4h。
[单选题]当患者要求拿到一份患者本人的病历复印件时，以下陈述正确的是（）
A. 医生需要向患者提供一份完整的病历复印件
B. 病历只有在患者支付完全部的费用之后才能交付给他
C. 医生不必向患者提供任何操作产生的记录
D. 患者可接触到的病历只限于某些方面
E. 特定的一套病历仅仅指那些由医生产生的医学病历
正确答案 ：A
解析：除了一些有限的例外，健康服务工作者必须为患者提供获取他本人被特定记录的病例的渠道。患者有权浏览和复印他的特定病例记录的权利。特定记录的病例包括由健康服务提供者保管或为其保管的医疗记录，并且包括任何为了整体所使用或者传播的项目集合。医疗服务工作人员所保管的由其他人员产生的病例也不例外，因此医疗服务人员不允许隐瞒那些由其他人员书写的病例。
[单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处，与以下所述有关，除了（）
A. NMDA拮抗剂
B. μ受体激动剂
C. 抑制磷脂酶A2
D. 阻断伤害性C纤维的传导
E. 改善神经根周围的微循环
正确答案 ：A
解析：通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔，是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。 类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环，可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成，类固醇激素可以减少背角神经元的感知。
[单选题]三环类抗抑郁药（）
A. 已显示可协助缓解神经病理性疼痛
B. 已显示对慢性头痛有效
C. A，B和C
D. 因为存在自杀风险和剂量过大致死可能，对抑郁症患者应该严密监控
E. 很少用于重性抑郁症
正确答案 ：C
解析：虽然三环类抗抑郁药常用于疼痛的治疗，但其剂量不足以治疗疾病的主要情感症状。当出现显著的情感症状时，应该考虑使用其他常用的抗抑郁药或给予适当的剂量，同时严密监测与药物过量相关的危险因素。
[单选题]射频热凝疗法适用于( )。
A. 带状疱疹皮损期
B. 腰椎间盘突出症
C. 慢性膝关节炎
D. 三叉神经痛
E. 软组织痛
正确答案 ：D
[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）
A. 椎动脉在后椎间孔
B. 患者有血管迷走神经性反应病史
C. 椎动脉在前椎间孔
D. 无需注意，因为操作者仅仅注射氟羟氢化泼尼松
E. 患者感到C5区域有新发的放射样神经刺激症状
正确答案 ：C
解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。
[单选题]关于CRPS以下正确的是（）
A. CRPSⅡ较CRPSⅠ更多见
B. 男性较女性更易受影响
C. 主要的发病年龄是15-25岁
D. 三相骨扫描显示单个关节腔周围吸收造影剂则必须诊断为CRPS
E. CRPS的诊断主要依靠临床表现
正确答案 ：E
解析：CRPSⅠ和CRPSⅡ的诊断基于IASP的临床标准。骨扫描对于排除其他情况非常有价值。CRPSⅠ比CRPSⅡ更常见，其发病的男女比例为2：1-4：1。
[单选题]共享决策的概念是指（）
A. A和B
B. 仅可用于个别患者，因为文化背景、信仰和宗教都可影响其有效性
C. A，B和C
D. 可同时提高患者和医生的满意度
E. 关于治疗的决定一半由医生做出，另一半则由辅助人员（物理治疗师、按摩治疗师等）来决定
正确答案 ：D
解析：共享决策的概念强调了对诊断和治疗达成一致意见之前，医患之间进行实时意见交换的重要性。它同时提高了医生和患者的满意度，是患者所首选，并且为更好的结果奠定了基础。 A.共享决策的概念涉及医生和患者。 C.医生提出治疗选择及其相关的风险和利益，而患者则公开其文化、恐惧、期望、信仰和信念相关的信息。
