疼痛正高卫生高级职称考前模拟题(Y1)

1. [多选题]奇经八脉的作用是（ ）

A. 统率全身经脉
B. 加强十二经脉之间的联系
C. 与肝、肾、脑、髓关系密切
D. 调节十二经脉气血
E. 加强五脏六腑间的联系

2. [多选题]以下哪些是中枢神经系统的兴奋性神经肽（）

A. P物质
B. 强啡肽
C. 生长抑素
D. 神经激肽A

3. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过恐
B. 过喜
C. 过怒
D. 过思
E. 过悲

4. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 生姜、大枣
B. 木香、砂仁
C. 半夏、陈皮
D. 茯苓、甘草
E. 党参、白术

5. [多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

A. 使肺能充分吸入自然界之清气
B. 通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外
C. 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛
D. 将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外
E. 肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

6. [多选题]对于内脏痛行SCS，下列叙述正确的是（）

A. SCS对于内脏痛是一种一线治疗手段
B. 动物模型中SCS能抑制结肠扩张的内脏应答
C. 病例分析研究显示SCS可能有助于治疗内脏痛但当下缺少随机对照试验的结果支持
D. 对慢性胰腺炎刺激电极的合理放置位置是T12或L1周围

7. [多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时，下列正确的是（）

A. 如果进针点高于L2，患者要配合，且进针角度越浅越好
B. 电灼被认为是控制出血的金标准
C. 试用过程中应给抗生素，直到永久植入7—10天后
D. 患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起

8. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 呕吐酸水或苦水
B. 神疲思睡
C. 妊娠早期
D. 恶心呕吐不食
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

9. [单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 呼吸困难
B. 呼多吸少
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 鼻翼煽动

10. [单选题]十二经脉气血流注运行为（ ）

A. 手足贯注
B. 左右贯注
C. 循环贯注
D. 直线贯注
E. 上下贯注

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：AD

解析：躯体感觉神经系统的兴奋性神经递质包括P物质和神经激肽A。这些肽类主要集中在传入神经纤维，但是也表达在脊髓背角和丘脑的固有神经元处。脊髓水平的抑制性神经肽类包括生长抑素、脑啡肽和强啡肽。这些肽类存在于脊髓背角神经元和脑干核团下行至脊髓背角神经元的神经纤维中。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：BC

解析：动物模型中，SCS显现出抑制内脏反应。已经有多例SCS成功应用于内脏疼痛的报道。然而，目前的测试参数不能指导疼痛治疗。由于胰腺受T5-T11的脊髓段支配，放置导头的位置相比合理的起始点而言过低。一篇病例分析报道了在T6放置导头引出适当的刺激来治疗慢性胰腺炎的疼痛。

7.正确答案 ：ACD

解析：A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。 B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见，进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2，患者必须能与医生和护士交流，进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常，应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后，应行荷包缝合以确保导管周围组织安全，然后，将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明，导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。 C.相比放置导管时能采取俯卧位，从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。 D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多：单纯压迫；海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min（对小血管可能极为有效）；明确出血点的电灼止血（注意：组织过热可引起创伤或血肿形成，这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染）；血管缝合仍旧是金标准。 　　伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用，它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时，选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

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