提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"

[单选题]提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"这一观点的是

A. 希波克拉底
B. 恩格尔
C. 帕兹瓦尔
D. 胡弗兰德
E. 皮内尔

正确答案 ：B

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[单选题]《素问·五藏别论》认为，"心肺有病"可以出现的症状是

A. 心悸而喘
B. 胸痛彻背
C. 食少纳呆
D. 鼻为之不利
E. 心烦喘满

正确答案 ：D

[单选题]女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是

A. CT检查
B. 电视胸腔镜手术
C. 纤维支气管镜检查
D. 开胸探查
E. 经胸壁针吸活检

正确答案 ：E

解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。

[单选题]有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的

A. 畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状
B. 以手术治疗为主
C. 女性多见，儿童期发病
D. X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应
E. 放疗有效，不易发生恶变

正确答案 ：E

解析：纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。

[单选题]小儿硬膜外腔特点除外 ( )

A. 疏松的脂肪组织多
B. 麻醉作用起效较成晚
C. 淋巴血管丰富
D. 相对较小
E. 药液易扩散并易漏至椎间孔外

正确答案 ：B

[单选题]胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有( )，随呼吸而加剧。

A. 低热
B. 心悸
C. 呼吸急促
D. 胸痛
E. 咳嗽

正确答案 ：D

解析：胸腔积液的主要症状为：①基础疾病的症状包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等病因。②胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有胸痛，随呼吸而加剧；积液量300～500ml时可感胸闷或轻度气急；随积液增多，胸闷、气急逐渐加剧；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛症状缓解或消失。主要体征为：少量积液时，体征不明显，或可触及胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

[单选题]不属于液基薄层制片(LBP)优势的是

A. 取材后去除了血、黏液及大量炎性遮盖物，提高了样本的收集率
B. 价格便宜
C. 涂片面积小，读片省时省力
D. 重复性好
E. 准确率高

正确答案 ：B

[单选题]下列适合制成胶囊剂的药物是

A. 油性药物的乳状液
B. 具有臭味的药物
C. 吸湿性的药物
D. 易风化的药物
E. 药物的稀醇水溶液

正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“胶囊剂的特点”。(1)胶囊剂的优点①掩盖药物的不良嗅味，提高药物稳定性：药物在胶囊壳的保护下，免于空气、光线等的干扰，掩蔽药物的不良臭味，保护性质不稳定的药物，以维持药物的稳定性。②起效快、生物利用度高：药物以粉末或颗粒状态直接填装于囊壳中，不同于片剂、丸剂等剂型，胶囊剂未经机械挤压等过程，使该制剂在目标位置迅速分散、释放和吸收，快速起效，提高生物利用度。③帮助液态药物固体剂型化：可以把难以制成丸剂、片剂等固体制剂的液态药物或含油量高的药物充填于软质胶囊中，制成方便携带、服用和剂量明确的软胶囊。④药物缓释、控释和定位释放：将药物制成缓释、拉释的颗粒，按需装入胶囊中，起到缓控释的作用；肠溶胶囊壳装载药物，可在小肠处定位释放；可制成定位在直肠或阴道的腔道给药的胶囊剂。(2)胶囊剂的局限性：除了上述胶囊剂的优点外，从药物稳定性、制备工艺和经济效应方面考虑，胶囊剂还存在很多局限性。①胶囊壳多以明胶为原料制备，受温度和湿度影响较大。以湿度为例，相对湿度较低易导致胶囊壳龟裂、减重；相对湿度较高胶囊壳易变形、增重。因此在制备、贮存时应该妥善处理。②生产成本相对较高。胶囊剂是把药物制备成粉末、颗粒、小片、小丸等后，填充于囊壳中。相比于上述几种剂型，其增加了制备的工艺程序和生产成本。③婴幼儿和老人等特殊群体，口服此剂型的制剂有一定困难。④胶囊剂型对内容物具有一定的要求，一些药物不适宜制备成胶囊剂。例如：会导致囊壁溶化的水溶液或稀乙醇溶液药物；会导致囊壁软化的风化性药物；会导致囊壁脆裂的强吸湿性的药物；导致明胶变性的醛类药物；会导致囊材软化或溶解的含有挥发性、小分子有机物的液体药物；会导致囊壁变软的O/W型乳剂药物。因此，本题的正确答案为D。

[多选题]对接触者的预防措施包括

A. 药物预防
B. 医学观察
C. 隔离观察
D. 住院隔离
E. 应急接种

正确答案 ：ABCE

[单选题]患者女性，28岁，有5年吸毒史，因"发热、头痛4天"入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是

A. 机体免疫中只有细胞免疫参与
B. 可选用两性霉素B治疗
C. 隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝
D. 感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染
E. 致病菌为隐球菌

正确答案 ：A

解析：正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。体液免疫包括抗荚膜多糖抗体以及补体参与调理吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。

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