2019住院医师规培考试宝典全科医学冲刺密卷专家解析(Y6)

1. [多选题]深昏迷的临床表现包括()

A. Babinski征阳性
B. 角膜反射消失
C. 肌肉松弛
D. 生命体征无变化
E. 腱反射存在

2. [单选题]男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A. 细菌性痢疾
B. 侵袭性大肠杆菌肠炎
C. 阿米巴痢疾
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 成人轮状病毒肠炎

3. [单选题]男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用

A. 中西医结合解痉排石
B. 应用利尿药物
C. 立即手术输尿管切开取石
D. 服中药排石
E. 膀胱镜下输尿管插管引流尿液

1.正确答案 ：BC

2.正确答案 ：E

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

3.正确答案 ：E

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