2019临床助理医师考试模拟冲刺试卷(Y6)

1. [单选题]治疗类风湿关节炎疼痛选用

A. 哌替啶
B. 山莨菪碱
C. 阿司匹林
D. 吗啡
E. 对乙酰氨基酚

2. [单选题](2007)急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是

A. 是肾病综合征的重要原因
B. 基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积
C. 电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失
D. 弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成
E. 弥漫性系膜细胞和基质增生

3. [单选题]男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A. 毛花苷C
B. 吗啡
C. 肾上腺素
D. 呋塞米
E. 氨茶碱

4. [单选题]腹腔镜胆囊切除术手术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，主要理由是

A. 利于手术操作
B. 减少胃肠道污染
C. 减少术后排便
D. 防止术中、术后呕吐
E. 防止患者腹胀

5. [单选题]在医务人员之间人际关系的特点中，"比、学、赶、超"体现的是

A. 互助性
B. 协作性
C. 竞争性
D. 平等性
E. 同一性

6. [单选题](2008)诊断恶性肿瘤的主要依据是

A. 肿瘤细胞的异型性
B. 肿瘤的大小
C. 肿瘤对机体的影响
D. 肿瘤的肉眼形态
E. 肿瘤的继发改变

7. [单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是

A. 肌张力增高
B. 无病理反射
C. 腱反射消失
D. 有肌萎缩
E. 肌群瘫痪为主

8. [单选题]女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血清蛋白30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A. 蛋白营养不良
B. 肾静脉血栓形成
C. 感染
D. 急性肾衰竭
E. 卒中

9. [单选题]关节结核

A. 关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关
B. 关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液
C. 关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞计数增多，中性粒细胞比例占75%
D. 关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞计数升高，关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占90%
E. 关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞计数明显增高

10. [单选题]肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

A. 营养不良
B. 消化道出血
C. 肝功能减退
D. 病毒感染
E. 脾功能亢进

1.正确答案 ：C

解析：阿司匹林为治疗风湿的首选药物，用药后可减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变和预防心脏损害及其他合并症。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失，沉积物一般在发病几天后就可出现，在4－6周内消失，有时基底膜内侧内皮细胞下和系膜内也可见小型沉积物。

3.正确答案 ：E

解析：心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，所以选氨茶碱。

4.正确答案 ：D

解析：禁食水是常规的术前准备，尤其是需要全麻进行的手术，必须较严格执行此项准备。患者全麻后，保护性反射被抑制，如果胃肠道内容物过多，手术刺激或麻醉反应容易造成呕吐，在麻醉过程中或苏醒期引起窒息和吸入性肺炎。

5.正确答案 ：C

解析：医务人员之间关系具有其自身的特殊性。这主要表现在：①协作性：在现代医学背景下，医院的分科和医务人员的专业分工越来越细，面对一个病人往往需要诸多科室的医务人员的共同努力和密切配合。不同科室、不同专业的医务人员间的相互支持、协同配合已成为现代医疗工作整体服务的基石，只有同心协力、取长补短，互相尊重、相互配合，才能达到良好的治疗效果，实现以人为本的服务理念。即使再高明的医务人员，仅仅凭借个人的经验和能力，孤军奋战，无论从科研上还是从疾病的诊治上，都难以有大的作为。所以，医务人员间的协作性是医疗实践的客观要求，也是医学发展的必然结果。②平等性：现代医学科技的发展，使医、护、药、技、管理等医学分工之间，具有一种学科渗透、优势互补、合力攻关的整体服务性质，消除了传统诊疗活动中简单的辅助与帮手的主从关系。医务人员之间尽管存在明确的专业分工和岗位划分，但是彼此之间并没有高低贵贱之别，平等合作是构筑医务人员间和谐关系的前提，因专业、岗位不同而互相歧视的做法都是极其有害的。③同一性：医务人员之间关系的同一性，主要是指所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从于协调和处理医患关系的客观需要。医务人员不论从事什么专业，具有什么样的职责，均以共同的全心全意为患者服务为最终目的，医务人员之间关系的同一性要求广大医务人员把患者的利益放在第一位，竭诚为患者服务。④竞争性：医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。竞争的目的是为了形成比、学、赶、帮、超的人际关系环境，以取得良好医学角色地位，实现更好地为患者或人群服务的医德宗旨。所以，在医疗实践活动中，医务人员之间在为患者或人群服务的基础上，既协作又竞争，共同促进医务人员之间关系的稳定和发展。

6.正确答案 ：A

解析：诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。

7.正确答案 ：A

解析：中枢性瘫痪表现为单瘫或偏瘫，故不选A。一般不会发生明显肌萎缩，故不选B。腱反射属深反射受皮质抑制，因此中枢性瘫痪时腱反射是亢进的，故不选D。中枢性瘫痪时锥体束征（即病理反射）是阳性的，故不选E。由于失去皮质的抑制作用，肌张力增高，故选C。

8.正确答案 ：E

解析：本例诊断为系膜增生性肾炎，属于原发性肾病综合征，其常见并发症包括：感染（最常见并发症）、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭（最严重并发症）、蛋白质及脂肪代谢紊乱。故不选A、B、C、E。肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞常见，也可发生脑血管栓塞，但脑卒中少见。本题选D。

9.正确答案 ：B

解析：关节结核起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状，病变部分大多为单发性。病变部分有疼痛，起初不甚严重，每于活动后加重。全关节结核在病灶部位积聚多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。故本题选A。白细胞计数一般正常，有混合感染时白细胞计数增高。

10.正确答案 ：E

解析：门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病可引起脾大，进而出现脾功能亢进。脾内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭，脾功能亢进时大量血细胞及血小板被破坏，所以表现为全血细胞减少，故选D。病毒感染与肝硬化贫血无关，消化道出血、肝功能减退和营养不良也与肝硬化贫血有一定的关系，但不是主要原因。

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