2019住院医师规培考试宝典儿外科真题剖析(Y2)

1. [单选题]胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌_____。

A. 癌肿侵及横结肠
B. 有腹水
C. 癌肿固定
D. 腹膜广泛转移
E. 癌肿侵犯胰腺

2. [单选题]胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是

A. 肠结核
B. 克罗恩(Crohn)病
C. 回盲部肿瘤
D. 溃疡性结肠炎
E. 慢性阑尾炎

3. [单选题]发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A. 需密切观察病人的生命体征变化
B. 病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状
C. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
D. 脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。

3.正确答案 ：D

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

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