高血压患者麻醉中的一些描述哪些是正确的 ( )

[多选题]高血压患者麻醉中的一些描述哪些是正确的 ( )

A. 常温下控制性低血压应<30%收缩压
B. 局麻药中不宜加用肾上腺素
C. 一般不宜采用腰麻
D. 上腹部手术慎用硬膜外麻醉
E. 静吸复合麻醉避免麻醉过浅

正确答案 ：ABCDE

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[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[多选题]肝移植术前评估项目有

A. 主要有心血管系统、呼吸系统、肾功能、肝病学和代谢紊乱等
B. 心血管系统是否有心肌病、冠脉疾病或是肺动脉高压等
C. 有无全麻禁忌
D. 凝血功能功能状况
E. 制定术中方案

正确答案 ：ABCDE

[多选题]高血压病的老年患者麻醉前评估必须包括

A. 高血压病史
B. 药物治疗情况
C. 重要器官功能状况
D. 有无其他严重并发症（如冠心病、糖尿病等）
E. 认知功能

正确答案 ：ABCD

[多选题]新生儿复苏主要措施有

A. 吸引气道
B. 吹氧
C. 气管插管
D. 张肺
E. 保暖

正确答案 ：ABCDE

[多选题]减少麻醉废气污染，正确的操作包括

A. 选择适合的麻醉面罩
B. 麻醉开始前给蒸发器添加麻醉药
C. 蒸发器内加药时防止外漏
D. 选择专用的麻醉废气排放系统
E. 选择低浓度的吸入麻醉

正确答案 ：ACD

[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

A. 柴胡、当归
B. 茯苓
C. 白芍、白术
D. 炙甘草
E. 黄连

正确答案 ：ABCD

[多选题]M样作用是 ( )

A. 心跳加快、增强
B. 支气管平滑肌舒张
C. 血压升高
D. 缩瞳肌收缩
E. 胃肠道平滑肌收缩

正确答案 ：DE

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