疼痛副高在线题库专项练习(Q1)

1. [单选题]以下不同类型钙通道中，与脊髓痛觉传导关系最为密切的是（）

A. L型钙通道
B. R型钙通道
C. T型钙通道
D. N型钙通道

2. [单选题]骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应

A. 立即手术
B. 术前至少抗结核治疗3周以上
C. 术前5天开始抗结核治疗
D. 先做手术，然后立即开始抗结核治疗
E. 死骨形成后再手术

3. [单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

A. 骨性椎管狭窄
B. 有马尾神经症状且麻木严重者
C. 症状迅速进展
D. 骨性压迫或骨性压迫为主者
E. 腰椎手术失败综合征

4. [单选题]风湿性关节炎的患者伴有以下颈椎疾病，除了（）

A. 轴下半脱位
B. 颅骨下沉
C. 后纵韧带增厚
D. 寰枢半脱位
E. 颈椎椎骨关节突关节不稳

5. [单选题]下列镇痛药物中，哪种镇痛作用最强？(　　)

A. 羟考酮
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 芬太尼
E. 丁丙诺啡

6. [单选题]腰方肌的主要作用是（）

A. 侧屈腰椎
B. 沿中轴线旋转腰椎
C. 伸展腰椎
D. 呼吸时固定第12肋骨
E. 前屈腰椎

7. [多选题]患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（＋），轻触痛（＋），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。 　　带状疱疹的发病原因是

A. 链球菌感染
B. 水痘－疱疹病毒感染
C. 免疫力下降
D. 皮肤接触感染
E. 生活环境过于潮湿
F. 过敏反应

8. [单选题]以下关于子宫内膜异位的说法正确的是（）

A. 病因尚不明确，但是最新研究表明经血逆行不是主要原因
B. 口服避孕药会加剧疼痛
C. 疾病诊断的金标准仍是腹部磁共振成像（MRI）
D. 如果腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位，应首选腹腔镜手术治疗
E. 子宫内膜异位疼痛不遵循月经周期

9. [单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 溶血性输血反应
C. 过敏反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

10. [多选题]以下关于安非他命尿检的描述正确的是（）

A. 安非他命和甲基安非他命的检验成高度交叉反应
B. 对安非他命和甲基安非他命的使用非常有预测意义
C. 其试剂可以检测其他拟交感类兴奋剂，比如肾上腺素和去甲肾上腺素
D. 不需要进一步的检测

1.正确答案 ：D

解析：钙通道依据其电生理特点被分为两个亚型，每个亚型都有各自的基因。L型钙通道是临床大量重要用药的作用位点，尤其是二氢吡嗪类药物。钙通道拮抗剂的结合位点已阐述。N型钙通道是镇痛性钙通道阻滞剂的作用位点，N型钙通道由于其一系列特性，使其成为慢性神经病理性疼痛的治疗干预靶点。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：考查腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证。

4.正确答案 ：C

解析：患有颈部风湿性关节炎的患者，运动会使颈部疼痛加重。伴有寰枢椎病的疼痛主要在上段颈椎，而轴下的则在下颈部和锁骨区。神经病学损伤主要体现在由于畸形或软组织肥大导致的严重脊髓或神经根受损。X线在显示结构异常上非常有用，动力学检查包括过屈过伸，斜位和张口正面摄片，以鉴别结构的不稳定。前面的寰枢关节半脱位是最常见的颈椎关节紊乱，其后为轴下脱位（C3和C7之间）、侧脱位、颅骨下沉（垂直半脱位）和后脱位导致的颈椎错位。另外，自身免疫性炎症改变侵犯椎骨关节突关声的滑膜，导致其松弛和失去平稳性。

5.正确答案 ：D

解析：芬太尼的镇痛效能是吗啡的80～100倍，哌替啶的镇痛效能是吗啡的1/10，羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当，丁丙诺啡的镇痛强度是吗啡的30倍，芬太尼的1/2。

6.正确答案 ：D

解析：腰方肌（quadratus lumborum，QL）的主要作用是在呼吸时固定第12肋骨，对腰椎有轻微的侧屈作用。腰方肌是起自髂腰韧带和相邻髂嵴的长方形扁平肌肉，附着于第12肋骨的下缘和上四个腰椎的横突。 　　腰方肌痉挛的患者通常表现为腰背痛，在床上翻身困难，直立位时疼痛加剧。咳嗽或打喷嚏会加重疼痛。这些患者对触发点注射和牵拉治疗反应良好。

7.正确答案 ：BC

解析：带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。

8.正确答案 ：D

解析：A.子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质存在于宫腔以外，是盆腔疼痛的常见原因。虽然逆行月经的理论是主流理论，但是病因尚不明确。 B.口服避孕药、雄激素药物、孕激素类和促性腺激素释放激素（GnRH）类似物均已成功应用于治疗子宫内膜异位症状。 C.诊断的金标准是腹腔镜下直视。 D.腹腔镜下诊断子宫内膜异位时，首选腹腔镜下手术，尤其是育龄患者。

9.正确答案 ：B

解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

10.正确答案 ：AC

解析：安非他命的尿检：低特异性 　　安非他命和甲基安非他命的检验成高度交叉反应 　　其试剂可以检测其他拟交感类兴奋剂，如肾上腺素和去甲肾上腺素 　　对安非他命和甲基安非他命的使用没有预测意义 　　需要进一步的检测

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