临床助理医师资格2023冲刺密卷答案(N6)

1. [单选题]21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

A. 疼痛的变化
B. 血压的变化
C. 脉搏的变化
D. 体温的变化
E. 患指血循环的变化

2. [单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 利福平

3. [单选题](2013)原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是

A. 内膜下蛋白性物质沉积
B. 血管腔狭窄
C. 血管痉挛
D. 血管壁平滑肌萎缩
E. 血管纤维化

4. [单选题]制定、公布预防接种工作规范，并根据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则

A. 国务院卫生主管部门
B. 国务院药品监督管理部门
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门
D. 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
E. 各级疾病预防控制机构

5. [单选题](2013)二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是

A. 左心房扩张
B. 左心室扩张
C. 右心房扩张
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

6. [单选题]女，65岁。多食、多尿20天。体重由55kg降为45kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L，尿糖(++)，尿酮(-)，正确的治疗方法是

A. 饮食疗法
B. 运动疗法
C. 双胍类
D. 磺酰脲类
E. 胰岛素

7. [单选题]患儿女，9个月。秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每日大便6~8次，为蛋花汤样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，腹稍胀，口唇黏膜稍干燥。最可能的诊断是

A. 轮状病毒肠炎
B. 真菌性肠炎
C. 大肠杆菌性肠炎
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 假膜性小肠结肠炎

8. [单选题]普查原发性肝癌最常用的影像学检查是

A. 放射性核素肝扫描
B. 肝脏CT
C. 肝脏MRI
D. 肝脏B超
E. 腹部X线片

9. [单选题]溃疡性结肠炎最常见的症状是

A. 腹痛及腹部不适
B. 腹泻、黏液脓血便
C. 恶心、呕吐
D. 食欲不振
E. 肛门排气减少

10. [单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是

A. 等待自然分娩
B. 抬高孕妇臀部
C. 缩宫素静脉滴注
D. 人工破膜
E. 行剖宫产术

1.正确答案 ：E

解析：患者右腕完全离断伤，行再植术，术后要段端肢体存活就要看血运通不通。再加上这时有疼痛发生，可能是血管堵塞，血流不畅引起的，故应重点观察患指血循环的变化。选E。

2.正确答案 ：E

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

3.正确答案 ：C

解析：原发性高血压血管的病理变化主要包括以下三方面内容： 　　1.细动脉硬化：是高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的肾的人球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。 　　2.肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维增生，内弹力膜分裂，中膜平滑肌细胞增生、肥大，胶原纤维及弹力纤维增生，致使血管壁增厚，管腔狭窄。 　　3.弹力肌型及弹力型动脉硬化：伴发动脉粥样硬化。血管痉挛可逆

4.正确答案 ：A

解析：国务院卫生主管部门应当制定、公布预防接种工作规范，并根据疫苗的国家标准，结合传染病流行病学调查信息，制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则。

5.正确答案 ：A

解析：早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗，从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。

6.正确答案 ：E

解析：糖尿病的病人都应该行饮食和运动治疗，双胍类适用于T2DM患者无明显消瘦以及伴高血压、高脂血症、高胰岛素血症者，磺酰脲类单药治疗糖尿病的适应证为新诊断的T2DM非肥胖者，本患者疾病进展迅速，20天体重下降达10kg，体内大量尿酸蓄积，需马上给予胰岛素治疗，单靠A、B、C、D均不足以控制病情，故选E。

7.正确答案 ：A

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此病例为婴儿，秋季发病，粪便为蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎发病特点。真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎均是抗生素诱发的肠炎，前者粪便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。后者粪便多为黄色水样并有假膜排出；大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

8.正确答案 ：D

解析：B型超声是一种非侵入性检查方法，对原发性肝癌的诊断符合率可达90%左右，可作为高发人群的普查工具。CT具有较高的分辨率，应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。磁共振成像(MRI)检查的优势在于对肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道的重建成像，可显示这些管腔有无癌栓。故选D。

9.正确答案 ：B

解析：溃疡性结肠炎是结直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是其主要的临床表现，腹泻、黏液脓血便见于绝大多数患者，为大肠黏膜吸收障碍及糜烂溃疡所致；轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适。故选B。

10.正确答案 ：E

解析：臀先露是最常见的异常胎位，剖宫产的指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等。本例为不完全臀先露、胎儿体重＞3500g，故行剖宫产术，答案为E。

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