2023医师资格考试宝典乡村全科助理医师资格题库精选(N2)

1. [单选题]患者，女，45岁。2年前发生心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有( )。

A. 交感神经系统抑制
B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C. 心排血量增加
D. 水钠潴留
E. 脑钠肽分泌降低

2. [单选题]首选药物治疗，一般包括鼻腔局部应用糖皮质激素、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换等方法，无效者可考虑手术治疗，以上是( )的治疗原则。

A. 儿童鼻窦炎
B. 伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者的慢性鼻窦炎
C. 急性鼻窦炎
D. 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎
E. 变应性鼻炎

3. [单选题]男，28岁。聚餐饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛。为明确诊断应首选的检查是

A. 超声检查
B. 胃镜
C. 血、尿淀粉酶测定
D. 血糖测定
E. 血钙测定

4. [单选题]中心型肺癌最常见的早期症状是

A. 胸痛
B. 声音嘶哑
C. 呼吸困难
D. 发热
E. 刺激性咳嗽、痰中带血

5. [单选题]患者带下过多，若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，首选

A. 止带方
B. 萆薢渗湿汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 五味消毒饮
E. 知柏地黄汤

6. [单选题]11个月女婴体检时发现胸骨左缘第2肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是?

A. 法洛四联症
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

7. [单选题]男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛，查体：心界不大.心率75次／分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常，该患者最可能的诊断是

A. 稳定型心绞痛
B. 初发劳力型心绞痛
C. 急性下壁心肌梗死
D. 恶化劳力型心绞痛
E. 变异性心绞痛

8. [单选题]对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A. 骨盆骨折－尿道损伤－休克
B. 休克－尿道损伤－骨盆骨折
C. 休克－骨盆骨折－尿道损伤
D. 尿道损伤－休克－骨盆骨折
E. 同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折

9. [单选题]2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为( )

A. 机械通气辅助治疗
B. 加用洋地黄制剂
C. 加用支气管触痉
D. 胸部X线检查
E. 不用特殊处置，继续原治疗

10. [单选题]临床最常用的肾功能试验是( )

A. 内生肌酐清除率、血浆肌酐和尿素氮浓度测定
B. 尿三杯试验
C. 酚红排泄试验
D. 浓缩稀释试验
E. 对氨马尿酸清除率

1.正确答案 ：D

解析：心源性水肿主要见于右心功能衰竭，也见于渗出性或缩窄性心包炎等。水肿严重者甚至出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液。特发性水肿绝大多数为女性，多出现于颜面或下肢，呈昼夜变化，可能与毛细血管通透性增加或雌激素引起水钠潴留有关。

2.正确答案 ：D

解析：慢性鼻窦炎的治疗原则：不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎首选药物治疗，一般包括鼻腔局部应用糖皮质激素、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换等方法，无效者可考虑手术治疗。

3.正确答案 ：C

解析：根据患者于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐的临床表现，怀疑急性胰腺炎。需要做血、尿淀粉酶以帮助确诊。血清脂肪酶通常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后2～12-小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。故选C。

4.正确答案 ：E

解析：常把起源肺段支气管开口附近，位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌，发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌。临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。其中最常见的症状为咳嗽，癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。当癌肿继续长大阻塞支气管，继发肺部感染，痰量增多，伴有脓性痰液。血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血则很少见。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：带下过多湿热下注证，若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。

6.正确答案 ：E

解析：动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。

7.正确答案 ：E

解析：变异性心绞痛患者发作时ST段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后ST段可迅速降至正常，其发病机制是冠状动脉痉挛，属于不稳定型心绞痛。患者表现符合上述特点，故选E。

8.正确答案 ：B

解析：骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，有其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

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