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[多选题]属于完全性子宫破裂临床表现的项目包括
A. 腹壁下扪及宫体明显缩小
B. 腹壁下清楚扪及胎体
C. 产妇突感子宫收缩停止
D. 产妇迅速进入休克状态
E. 产妇突感下腹部撕裂样剧痛
[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白,说明( )
A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿
正确答案 :C
[多选题]卵巢良性肿瘤的处理哪些正确
A. 手术范围根据患者年龄,生育要求,对侧卵巢情况决定
B. 年轻、单侧良性肿瘤行子宫及双侧附件切除术
C. 围绝经期妇女行子宫及双侧附件切除术
D. 巨大肿瘤可先穿刺放液,待体积缩小后再取出
E. 术中无需剖开肿瘤区分良、恶性
正确答案 :ACD
解析:近绝经期或绝经后妇女的暖巢肿瘤,即使良性,酌情行切除子宫以及双侧附件
[多选题]关于子宫肌层及内膜,下列哪些是正确的
A. 内膜分为基底层和功能层
B. 功能层内膜分为表层致密层和其下的海绵层
C. 子宫肌层含血管,收缩时血管被压缩而止血
D. 子宫肌层非孕时比中期妊娠时要厚
E. 肌层由平滑肌及弹性纤维组成
正确答案 :ABCE
解析:子宫体由外向内为浆膜、肌层及黏膜(即内膜)三层。黏膜:又分功能层与基底层两部分,功能层包括致密层和海绵层。青春期开始,受卵巢激素的影响,功能层发生周期性变化(增殖、分泌及脱落),形成月经来潮。而基底层无周期性变化。肌层:子宫肌层为最厚的一层,非孕时只有0.8cm厚;妊娠后肌纤维增生,子宫壁增厚,可达2~2.5cm。分为内、中、外三层。外层多纵行,内层环行。中层肌纤维交织如网,肌肉中间有血管;分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管,起止血作用。浆膜层:子宫浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜。它紧紧覆盖宫底及宫体,在前方相当于峡部下界处折向膀胱,形成子宫膀胱皱襞。浆膜疏松地覆盖着峡部,在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时,即在此切开腹膜,推开膀胱,露出子宫下段及颈部。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段,反折至直肠,形成子宫直肠陷窝,此为腹腔最低部分。临床上,当腹腔内出血或感染化脓时,血液或脓液多积于此,可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引流,以达诊断或治疗的目的。避错:D选项中,子宫肌层在妊娠肌纤维增生,厚度可达2-2.5cm。故此项错误。
[多选题]对于腹腔化疗,哪些说法是不恰当的
A. 控制腹水效果好
B. 主要用于早期病例
C. 副反应较全身用药重
D. 腹化时要同时进行静脉水化
E. 可用四氢叶酸解毒
正确答案 :BCDE
解析:腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后,采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。方法:在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔,使药物在腹腔内产生。较静脉给药高200-400倍的浓度,直接与腹腔内残留的癌细胞作用,增强杀灭肿瘤细胞的作用,具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低,减少了副作用。主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败,复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。避错:此题容易错选A选项。腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度,化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。但是对于盆腹腔的恶性肿瘤,仍首选手术切除,若无法手术,则进行常规化疗。腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。
[多选题]有关均小骨盆,错误的是
A. 形态不属正常女性骨盆
B. 多见于身材矮小、体型相称的妇女
C. 估计胎儿不大,头盆相称者可给试产机会
D. 胎儿较大者应及早剖宫产
E. 均需剖宫产
正确答案 :AE
解析:均小骨盆是指骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均峡窄,径线小于正常值2cm或更多,种均小骨盆,若估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产,通常可通过胎头变形和极度俯屈,以胎头最小径线通过骨盆腔,可能经阴道分娩,如胎头较大,有明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术
[多选题]需与急性盆腔炎相鉴别的疾病包括
A. 卵巢囊肿感染
B. 卵巢囊肿蒂扭转
C. 卵巢囊肿破裂
D. 盆腔结核
E. 急性阑尾炎
正确答案 :ABCE
[多选题]子宫破裂与下列哪些因素有关
A. 男性骨盆
B. 多次剖宫产
C. 植入胎盘强行剥离
D. 巨大儿
E. 大剂量应用催产素
正确答案 :ABCDE
解析:男性骨盆、植入胎盘强行剥离、巨大儿或多胎等引起梗阻性难产,多次剖宫产的瘢痕子宫,子宫收缩药物使用不当和产科手术损伤等,均可导致子宫破裂,全选。
[多选题]重度子痫前期需选用的利尿药包括
A. 肺水肿
B. 脑水肿
C. 血压200/120mmHg
D. 急性心力衰竭
E. 水肿(+++)
正确答案 :ABD
[多选题]对于阴道炎的治疗正确的是
A. 滴虫性阴道炎的治愈标准是阴道分泌物化验3次阴性
B. 外阴阴道念珠菌病反复发作应了解是否伴有糖尿病
C. 对阴道炎病人还应宣传个人卫生和公共卫生
D. 老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌和增强阴道抵抗力
E. 阴道炎的治疗必须是局部用药加全身用药
正确答案 :ABCD
解析:滴虫性阴道炎只需要全身用药,不需要局部用药,E错误。外阴阴道念珠菌病反复发作应了解是否伴有糖尿病,因为糖尿病患者机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长。老年性阴道炎与雌激素减少,抵抗力差相关,其治疗原则是抑制细菌和增强阴道抵抗力,可用雌激素治疗。阴道炎的传播途径有公共浴池,公共便盆等,需注重个人卫生和公共卫生预防疾病发生。滴虫性阴道炎的治疗为使用甲硝唑,需口服7到10天方能治愈,治愈标准是阴道分泌物化验3次阴性。女性患者滴虫性阴道炎的传染源多是男性配偶,而男性患者常无症状,故男女双方应同时服药。