2023副高卫生职称考试宝典消化内科学(副高)考前点睛模拟题(P1)

1. [单选题]女性，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是

A. 神经性呕吐
B. 急性胃炎
C. 早期妊娠
D. 功能性消化不良
E. 食物中毒

2. [单选题]描述主要症状的特点，不包括 ( )

A. 主要症状出现的部位
B. 主要症状的性质
C. 主要症状缓解与加重的因素
D. 主要症状持续时间及程度
E. 主要症状的伴随症状

3. [单选题]食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是

A. 淀粉
B. 蔗糖
C. 乳糖
D. 麦芽糖
E. 果糖

4. [单选题]与胃酸分泌无关的因素是 ( )

A. 组胺
B. 乙酰胆碱
C. 胃泌素
D. 生长抑素
E. 胃蛋白酶

5. [多选题]急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括

A. 复发性胰腺炎
B. 胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C. 十二指肠憩室
D. 曾有胆管手术史
E. TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热

6. [单选题]急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施( )

A. 大量使用抗生素
B. 抗休克
C. 抑制胰液分泌
D. 手术切除
E. 用哌替啶止痛

7. [多选题]肝硬化的组织学变化过程包括

A. 假小叶取代肝小叶
B. 假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C. 汇管区结缔组织增生而增宽
D. 汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E. 肝窦增多

8. [单选题]紫癜的皮下出血面积的直径为

A. <2mm
B. 2～3mm
C. 3～5mm
D. 5～6mm
E. >6mm

9. [多选题]肝硬化是器质性病理改变有

A. 睾丸和卵巢萎缩
B. 脾髓增生脾肿大
C. 低氧血症
D. 食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张
E. 胃肠道淤血水肿

10. [单选题]下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A. 大小不定
B. 较易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABD

解析： ⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。 ⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。 ⑶急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。 ⑷化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。 ⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。故ABDE正确。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化病理组织学变化：正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

解析：1.女性月经紊乱，男性性欲减退，阳痿，睾丸萎缩及男乳女化。2血气分析表明失代偿期肝硬化病人中约半数血氧饱和度降低，氧分压下降，3使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致，晚期出现腹水或消化道出血。4.大部分病人有脾大，可在肋下触及，一般2cm以上，晚期可肿大平脐，有时为巨脾，无压痛，表面光滑，若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛。5食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。故全选。

10.正确答案 ：B

解析：腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其特点如下：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，多有压痛。

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