临床药学副高卫生职称2023冲刺密卷解释(P3)

1. [单选题]尿毒症患者行肾移植的禁忌证不包括

A. 年龄大于65岁
B. 恶性肿瘤
C. 活动性感染
D. 急性肝疾病
E. 严重的心或肺疾病

2. [单选题]国务院有权限制或禁止出口的药品是

A. 生物制品
B. 中成药
C. 原料药
D. 国内供应不足的药品
E. 血液制品

3. [多选题]大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是

A. 极性增加
B. 极性减小
C. 药理活性减弱或消失
D. 药理活性增强
E. 药理活性基本不变

4. [多选题]哌替啶的临床应用有

A. 内脏绞痛
B. 支气管哮喘
C. 心源性哮喘
D. 麻醉前给药
E. 人工冬眠

5. [多选题]下列哪些与盐酸苯海拉明的结构特征和稳定性相符

A. 具有醚键
B. 对碱稳定
C. 在酸催化下可分解产生二苯甲醇
D. 对光极不稳定，易氧化变色
E. 具有叔胺结构，有类似生物碱的颜色和沉淀反应

6. [多选题]关于痛经用药注意事项，下列说法正确的是

A. 严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片
B. 可服用阿司匹林、布洛芬来镇痛
C. 缓解痛经药物连续服用不得超过5天
D. 月经期间不宜服用利尿剂
E. 对伴有精神紧张者可口服谷维素

7. [多选题]下列有关丙胺太林的叙述中，正确的是

A. 口服吸收好，易透过血脑脊液屏障
B. 中毒量可致神经肌肉传递阻滞
C. 对胃肠道平滑舰解痉作用强
D. 能减少胃酸分泌
E. 常用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛

8. [多选题]自身免疫性疾病的特点有

A. 男性发病率小于女性发病率
B. 男性与女性发病率几乎相同
C. 男性发病率大于女性发病率
D. 机体免疫系统对自身成分发生免疫应答
E. 自身免疫病发生机制类似于超敏反应

9. [单选题]《药品管理法》未作规定的制度是

A. 药品储备制度
B. 药品不良反应报告制度
C. 药品入库和出库必须执行检查制度
D. 医疗用毒性药品特殊管理制度
E. 基本药物制度

10. [多选题]华法林的禁忌证包括

A. 严重肝、肾功能不全
B. 未控制的高血压
C. 外伤
D. 先兆流产、妊娠期妇女
E. 活动性溃疡

1.正确答案 ：A

解析：尿毒症病人年龄范围大多在12-65岁;病人的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植术。故选择A。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：AC

解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程,与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。

4.正确答案 ：ACDE

解析：哌替啶的临床应用有：①镇痛，可用于各种剧痛；②心源性哮喘；③麻醉前给药：其镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药物用量；④人工冬眠；常与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。

5.正确答案 ：ABCE

解析：①苯海拉明为氨基醚类化合物，其化学名为二甲氨基乙醇二苯甲醚，在碱性溶液中稳定，酸性条件下易被水解，生成二苯甲醇和β-二甲氨基乙醇。②苯海拉明纯品对光稳定。当含有二苯甲醇等杂质时遇光可被氧化变色。二苯甲醇等杂质可从合成过程带入，也可能因贮存时分解产生。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查痛经治疗药物的合理应用。月经严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素。

7.正确答案 ：BCDE

解析：丙胺太林有较强的阿托品样外周抗胆碱、抗毒蕈碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强、较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于治疗胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

8.正确答案 ：AE

解析：自身免疫病有以下特点：1．患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和（或）与自身免疫组织成分起反应的致敏淋巴细胞。2．患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。3．用相同抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾病模型，并能通过自身抗体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移。上述三个特点是自身免疫的三个基本特征，也是确定自身免疫病的三个基本条件。除此之外，目前所认识的自身免疫病往往还具有以下特点：4．多数病因不明，常呈自发性或特发性，有些与病毒感染或服用某类药物有关。5．病程一般较长，多呈反复发作和慢性行迁延的过程，病情的严重程度与自身免疫应答呈平行有关系。6．有遗传倾向，但多非单一基因作用的结果；HLA 基因在某些自身免疫病中有肯定的作用。7．发病的性别和年龄倾向为女性多于男性，老年多于青少年。8．多数患者血清中可查到抗核抗体。9．易伴发于免疫缺陷病或恶性肿瘤。故选择AE。

9.正确答案 ：E

解析：《药品管理法》第十七条：药品经营企业购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。第二十条：药品经营企业必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。药品入库和出库必须执行检查制度。第二十六条：医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。第二十八条：医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。第三十五条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。第三十六条：国家实行中药品种保护制度。具体办法由国务院制定。第三十七条：国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。具体办法由国务院制定。第四十三条：国家实行药品储备制度。国内发生重大灾情、疫情及其他突发事件时，国务院规定的部门可以紧急调用企业药品。第七十一条：国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生行政部门制定。卫生部等9部门于2009年8月18日发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查华法林的禁忌证。华法林的禁忌证：①严重肝、肾功能不全，未控制的高血压，凝血功能障碍，最近颅内出血，活动性溃疡，感染性心内膜炎，心包炎或心包积液，过敏和外伤者禁用；②于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用；③对维生素K严重缺乏者，可及时停药；④对先兆流产、妊娠期妇女禁用。

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