医学职称副高考试宝典临床药学副高卫生职称历年考试真题(M6)

1. [多选题]根据《处方管理办法》，下列叙述正确的有

A. 药师应当对处方用药选用剂型与给药途径的合理性进行审核
B. 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂
C. 药师应当认真逐项检查处方前记，正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性
D. 中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方
E. 医疗机构进同一通用名称药品的品种，口服剂型不得超过3种

2. [单选题]多潘立酮发挥胃动力作用的机制是

A. 激动外周多巴胺受体
B. 激动中枢多巴胺受体
C. 阻断外周M受体
D. 阻断外周多巴胺受体
E. 阻断中枢多巴胺受体

3. [多选题]特殊管理的药品包括

A. 抗肿瘤药品
B. 麻醉药品
C. 精神药品
D. 放射性药品
E. 毒性制品

4. [多选题]胆碱酯酶抑制药临床适应证包括

A. 重症肌无力
B. 阵发性室上性心动过速
C. 术后腹胀和尿潴留
D. 青光眼
E. 胃痉挛

5. [单选题]糖化血红蛋白的正常值参考范围是( )。

A. 一点终点法4.8%～6.0%
B. 两点终点法3.8%～5.0%
C. 竞争免疫比浊法3.8%～5.0%
D. 直接遮蔽法2.8%～4.0%
E. 高效液相法4.8%～6.0%

6. [多选题]关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有( )。

A. 肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊
B. 激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石
C. 消化性腹泻，对摄食蛋白质而致消化不良者宜服用胰酶
D. 感染性腹泻首选小檗碱
E. 病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦

7. [单选题]选择生物安全柜时，不需要考虑的因素是

A. 危险药物的类型
B. 可利用空间的大小
C. 国家有关标准的规定
D. 环保部门关于有毒物质排放的要求
E. 通风设备的生产企业

8. [单选题]格列本脲降血糖的主要作用机制是

A. 拮抗高血糖素作用
B. 增强肌肉组织的无氧酵解
C. 刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D. 妨碍葡萄糖的肠道吸收
E. 升高血清糖原水平

9. [多选题]哺乳期患者避免应用的抗菌药物有

A. 四环素类
B. 氟喹诺酮类
C. 氨基糖苷类
D. 氯霉素
E. 磺胺类

10. [多选题]甲氨蝶呤为常用抗肿瘤药物，以下有关其作用特点的说法正确的是

A. 化学结构与叶酸类似，抑制二氢叶酸还原酶
B. 使四氢叶酸不能变成二氢叶酸，从而干扰脱氧核糖核酸和RNA的合成
C. 临床主要用于儿童急性淋巴细胞白血病
D. 主要不良反应是消化道反应、骨髓抑制和脱发等
E. 妊娠早期应用可致畸胎

1.正确答案 ：ABC

解析：本题考查处方书写规则，购进同一通用名称药品品种的限制。处方用药适宜性审核的内容及用药不适宜情形的处理，调剂处方"四查十时"、签名及不得调剂的规定。 药师对处方用药适宜性进行审核的内容包括：选用剂型与给药途径的合理性。故A正确。药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。故C正确。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。故B正确。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。故D错误。医疗机构购进同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。故E错误。故选ABC。

2.正确答案 ：D

解析：多潘立酮发挥胃动力作用的机制是阻断外周多巴胺受体。故选D

3.正确答案 ：BCDE

解析：《药品管理法》第三十五条规定“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊的管理”。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“糖化血红蛋白的正常值参考范围”。糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%～6.0%。因此，本题的正确答案为E。

6.正确答案 ：ABD

解析：本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。所以，选项A的叙述是正确的。激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。所以，选项B的叙述是正确的。消化性腹泻，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。所以，选项C的叙述是不正确的。感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。所以，选项D的叙述是正确的。病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。选项E的叙述是正确的。但选项E属于腹泻的处方药治疗。因此，本题的正确答案为ABD。

7.正确答案 ：E

解析：选择生物安全柜应考虑危险药物的类型、可利用空间的大小、国家有关标准的规定、环保部门关于有毒物质排放的要求和通风设备的级别，而不是通风设备的生产企业。

8.正确答案 ：C

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其药理作用；①刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查抗菌药物的应用指导原则。哺乳期避免应用：四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类。

10.正确答案 ：ACDE

解析：甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖；主要适用于急性白血病、乳腺癌等；不良反应主要为胃肠道反应：口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻，骨髓抑制主要表现为白细胞下降，还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等；妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

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