2023执业医师考试宝典临床执业医师资格实战模拟考试试题(P4)

1. [单选题]结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A. 抗结核治疗
B. 胸腔抽液
C. 对症治疗
D. 支持疗法
E. 激素治疗

2. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A. 安静时可以发病
B. 发作时心电图ST段明显压低
C. 每天可在同一时间发病
D. 疼痛时间延长
E. 有短暂的ST段抬高

3. [单选题]下列属于正氮平衡的情况是

A. 创伤
B. 饥饿
C. 妊娠
D. 出血
E. 贫血

4. [单选题]道德的构成要素有

A. 道德观念、道德情感、道德理论
B. 道德教育、道德修养、道德评价
C. 道德戒律、道德格言、道德要求
D. 道德观念、道德规范、道德实践
E. 道德意识、道德活动、道德规范

5. [单选题]急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是

A. 肌酸激酶同工酶CK-MB
B. 天门冬氨酸基转移酶
C. 肌钙蛋白I
D. 肌酸激酶
E. 肌钙蛋白T

6. [单选题]生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

A. 40年代
B. 50年代
C. 70年代
D. 80年代
E. 90年代

7. [单选题]因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺栓塞
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

8. [单选题]体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是

A. 典型的小细胞低色素性贫血
B. 血清总铁结合力增高
C. 血清铁减低
D. 血清转铁蛋白饱和度下降
E. 骨髓贮存铁减少或缺乏

9. [单选题]不属于蛋白质空间结构的是

A. 蛋白质一级结构
B. 蛋白质二级结构
C. 蛋白质三级结构
D. 蛋白质四级结构
E. 单个亚基结构

10. [单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

1.正确答案 ：E

解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

2.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

3.正确答案 ：C

解析：正氮平衡是指氮的摄入量超过排出量。儿童生长发育期、孕妇、哺乳期及康复患者，由于体内需要蛋白质合成新组织，或合成酶和激素以满足生理需要，食入氮量多于排出量，蛋白的合成代谢超过分解代谢，即可出现正氮平衡。 　　【避错】饥饿、食物蛋白质含量少和营养价值低及消耗性疾病患者均可出现氮的负平衡，A、B、D、E均属于负氮平衡。

4.正确答案 ：E

解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。①其中道德意识指道德观念、道德情感、道德理论观点等；②道德活动指道德教育、道德修养、道德评价等；③道德规范即行为准则，指道德格言、道德戒律、道德要求等。

5.正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死时出现心肌损伤标记物升高，其升高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。肌钙蛋白3～4小时升高，肌钙蛋白T24～48小时达高峰，10～14天降至正常；肌钙蛋白I11～24小时达高峰，7～10天降至正常。急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是肌钙蛋白T。

6.正确答案 ：C

解析：现代医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，反映了医学技术的进步，从更高层次上实现了对人的尊重，标志着医学道德的进步。生物-心理-社会医学模式更加重视人的社会生存状态，从生物与社会结合角度理解人的生命、健康和疾病，故选C。

7.正确答案 ：D

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

8.正确答案 ：E

解析：体内铁缺乏最早是影响贮存铁，使贮存铁减少或缺乏，而其他各项的变化出现较晚，所以答案是E项。

9.正确答案 ：A

解析：考核“蛋白质结构”层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列顺序。所谓空间结构，就是区别于线性排列，表现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个“亚基结构”若未注明，就是三级结构形式。在A～E的5个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构（答案A）。“单个亚基结构”（答案E）说的不明确，可能是一级，也可能是三级，与答案A比，仍不是最佳选择答案。这里提的是“亚基”，即组成四级结构的亚单位，应理解为具有三级结构形式。试题反应模式显示E为考生多见的错误选择，揭示应加强对“亚基”的理解。

10.正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

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