2023卫生副高考试宝典消化内科学(副高)真题试卷(V9)

1. [单选题]克罗恩病手术治疗的适应证为

A. 完全性肠梗阻
B. 瘘管与脓肿形成
C. 急性穿孔
D. 大出血
E. 以上全正确

2. [单选题]心室除极首先从

A. 左室开始
B. 右室开始
C. 室间隔中部开始
D. 室间隔上部开始
E. 基底部开始

3. [单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

A. 身痛逐瘀汤
B. 补中益气汤
C. 血府逐瘀汤
D. 膈下逐瘀汤
E. 少腹逐瘀汤

4. [多选题]胃溃疡的发病特点是

A. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B. 好发于胃窦前后壁和胃角附近
C. 老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D. 钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E. 内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变

5. [单选题]多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为

A. 胰腺自身消化理论
B. 胰液分泌增多
C. 胰液排出受阻
D. 胰腺受损
E. 共同通道学说

6. [多选题]DILI的诊断主要应依据

A. 发热与皮疹
B. 用药至发病的时间和病程
C. 除外其他病因
D. 偶尔再用药发生反应
E. 生化异常

7. [单选题]促进胰液分泌的激素或神经递质是

A. P物质
B. 胰多肽
C. 血管升压素
D. 缩胆囊素
E. 胰升糖素

8. [单选题]具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是

A. 水飞蓟素
B. 秋水仙碱
C. 青霉胺
D. 熊去氧胆酸
E. 泼尼松

9. [单选题]下列哪项一般不会引起肝性脑病 ( )

A. 腹水排放
B. 消化道出血
C. 低盐饮食
D. 利尿剂应用
E. 麻醉剂应用

10. [多选题]自身免疫性肝炎的特点有

A. 高球蛋白血症
B. 循环自身抗体
C. 界面性肝炎
D. 汇管区浆细胞浸润
E. 胆管损害

1.正确答案 ：E

解析：克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：CDE

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：BCD

解析：诊断依据：1.包括服药至肝损出现的时间规律性，B正确。2.停药后肝脏生化指标迅速改善的病程3.、能排除其它病因或疾病所致的肝损伤，C正确。4、再次用药后，迅速激发肝损伤，ALT至少升高至正常范围上限的2倍以上。D正确。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCD

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCD正确。

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