患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，

[单选题]患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A. 起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C. 起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D. 起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
E. 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

正确答案 ：B

解析：心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

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[单选题]患儿男，5岁。眼睑水肿2周就诊。实验室检查：Hb97g/L，尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 单纯性肾病
E. 肾炎性肾病

正确答案 ：E

解析：本题考核的知识点为肾炎性肾病诊断标准。肾炎性肾病多见于学龄儿童，除具有单纯性肾病临床表现外，还伴有血尿、高血压等肾炎表现。实验室检查具有贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低补体、蛋白尿及镜下血尿等改变。本病例具备上述特点，故最可能的诊断是肾炎性肾病。

[单选题]颅内占位病变最安全、可靠、易行的辅助诊断方法是

A. 颅脑超声探测
B. 脑血管造影
C. 头颅CT
D. 头颅X线平片
E. 放射性核素扫描

正确答案 ：C

解析：本题属经验性试题，易于掌握。要求考生具有一定临床经验和对临床常用检测方式方法的掌握。CT具有组织密度分辨率高、无重叠、安全和迅速的优势，对显示脑组织各种结构具有很大价值。尤其对颅内占位性病变脑出血、颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂所致的蛛网膜下腔出血和脑梗死的诊断意义大，因此，选项C应为首选项。

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