执业医师资格考试宝典临床助理医师真题共用题干题解析(V9)

1. [单选题](2008)诊断恶性肿瘤的主要依据是

A. 肿瘤的肉眼形态
B. 肿瘤对机体的影响
C. 肿瘤的大小
D. 肿瘤细胞的异型性
E. 肿瘤的继发改变

2. [单选题]糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A. ≥7.1mmol/l_
B. ≥9.1mmol/L
C. ≥10.1mmol/L
D. ≥11.1mmol/L
E. ≥12.1mmol/L

3. [单选题]当一分子FAD·2H经呼吸链传递交给氧生成水过程中，通过氧化磷酸化偶联可产生的ATP分子数是

A. 1
B. 1.5
C. 2.5
D. 3
E. 4

4. [单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 5～9岁
B. 10～19岁
C. 20～40岁
D. 41～60岁
E. 61～80岁

5. [单选题]急性胰腺炎最常见的临床表现是( )

A. 腹泻
B. 停止排气排便
C. 呕吐
D. 腹痛
E. 腹胀

6. [单选题](2000)假膜性炎的渗出物主要为

A. 单核细胞、淋巴细胞和坏死组织
B. 纤维素、中性粒细胞和坏死组织
C. 纤维素、浆细胞和中性粒细胞
D. 淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞
E. 黏液、中性粒细胞和浆细胞

7. [单选题]男性，45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑为

A. 肾炎
B. 肾癌
C. 肾结核
D. 肾盂癌
E. X线不显影肾结石

8. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时，无进展，阴道检查无异常，应诊断为

A. 协调性宫缩乏力
B. 不协调宫缩乏力
C. 骨产道异常
D. 胎位异常
E. 胎儿窘迫

9. [单选题]腹膜充血水肿，含少量纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连

A. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎
B. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 急性盆腔结缔组织炎
E. 败血症及脓毒血症

10. [单选题]患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是

A. 影响妄想
B. 关系妄想
C. 钟情妄想
D. 嫉妒妄想
E. 被害妄想

11. [单选题]患者，男性，65岁，2小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院；查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是

A. 动脉粥样硬化
B. 糖尿病
C. 动脉炎
D. 红细胞增多症
E. DIC

12. [单选题](2003)组成核酸分子的碱基主要有

A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 6种

13. [单选题]对职业病进行集体诊断的执业医师至少是

A. 2名以上
B. 3名以上
C. 4名以上
D. 5名以上
E. 6名以上

14. [单选题](2012)希恩(Sheehan)综合征属于

A. 下丘脑性闭经
B. 神经性闭经
C. 子宫性闭经
D. 卵巢性闭经
E. 垂体性闭经

15. [单选题]女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白肺炎

16. [单选题]慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A. 应用糖皮质激素
B. 应用支气管扩张剂
C. 应用祛痰止咳药
D. 增强免疫功能
E. 抗感染治疗

17. [单选题]对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行监测，这属于

A. 常规报告
B. 被动监测
C. 哨点监测
D. 医院为基础的监测
E. 主动监测

18. [单选题]关于小儿骨骼发育的描述，正确的是

A. 颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
B. 前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
C. 脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
D. 后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
E. 脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁

19. [单选题]女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+++)最可能的原因是

A. 曾感染过结核杆菌
B. 结核病前驱期
C. 有活动性结核病
D. 假阳性反应
E. 曾接种过卡介苗

20. [单选题]男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分，R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是

A. 给氧、镇静、止痛
B. 静脉输液、扩容
C. 肋骨骨折复位手术
D. 气管插管、呼吸机辅助呼吸
E. 胸壁加压包扎固定

1.正确答案 ：D

解析：诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。

2.正确答案 ：D

解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故选D。

3.正确答案 ：B

解析：当一分子FAD·2H经呼吸链传递交给氧生成水过程中，通过氧化磷酸化偶联可产生的ATP分子数是1.5

4.正确答案 ：C

解析：骨巨细胞瘤的发病率男女之比为1.21：1，发病年龄大多数为20～40岁，多见于股骨下端及胫骨上端，其次为桡骨远端、肱骨上端和脊柱。因此选C。

5.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎常见症状是腹痛、上腹部疼病、上腹及腰背部有"束带感"、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛。

6.正确答案 ：B

解析：假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两种选择答案中，B是正确的。而假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富，所以C错误。

7.正确答案 ：D

解析：肾癌高发年龄为50～60岁，男：女为2:1，常见的症状是血尿、肿块、疼痛，肿瘤病人会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。

8.正确答案 ：A

解析：孕妇已胎头拨露，胎位正常，故不能选D胎位异常。产妇进入第二产程1小时，此时，宫缩应持续1分钟以上，间歇1～2分钟，此孕妇宫缩较弱，但协调，不存在高张性宫缩乏力，故应选A协调性宫缩乏力。阴道检查无异常，显示不存在C骨产道异常。胎心率154次/分，正常，不存在E胎儿窘迫。

9.正确答案 ：C

解析：急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡，炎症向深部侵入形成子宫肌炎；炎症经子宫内膜向上蔓延，可引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓；卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎；急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出物积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。选C。

10.正确答案 ：A

解析：本题是一道精神症状学题目。患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达控制，以致终日坐卧不安。上述病态表现，患者体会到的是其思想、情感、行为受雷达控制了，没有钟情、嫉妒及被害的内容，也不是客观上存在的雷达与他有什么关系，更不是雷达加害于他。因此，患者的体验不是钟情妄想，不是嫉妒妄想，不是关系妄想，也不是被害妄想。正因为患者误以为他的精神活动受到雷达影响和控制，所以正确答案是A，即影响妄想（又称被控制感）。

11.正确答案 ：A

解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的基本病因，常伴高血压，高血脂、糖尿病等，脑动脉粥样硬化可发生任何脑血管，但以动脉分叉处多见。

12.正确答案 ：D

解析：有5种，即：腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶和胸腺嘧啶。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对职业病进行集体诊断的理解。职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病诊断是劳动者职业卫生保护权利的重要内容。为了保证职业病诊断的准确性和公正性，《职业病防治法》规定，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。

14.正确答案 ：E

解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。

15.正确答案 ：B

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有自己的特异性表现：(1)肺炎链球菌肺炎：有上感史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；(2)肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。(3)真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗菌素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。(4)肺炎克雷白肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。常有慢性肺部疾病或近期手术史。急性发病者起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳粘稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色粘稠胶冻状痰。X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影。

16.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。

17.正确答案 ：C

解析：参与公共卫生监测是临床医生的一项重要工作。本题考查考生能否正确理解常见的几种公共卫生监测方法。该题的核心信息是“监测有代表性的特定人群”，所以答案应选哨点监测。

18.正确答案 ：C

解析：前囟最迟于2岁闭合，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸，1岁左右开始。

19.正确答案 ：C

解析：结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。故选C。

20.正确答案 ：E

解析：患者左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，考虑闭合性多根多处肋骨骨折，首要做的是胸壁加压包扎固定。故选E。

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