2024医学副高职称考试宝典精神病卫生高级职称(副高)题库精选(Q4)

1. [单选题]下面关于CCMD－3的分类原则，哪项是错误的

A. CCMD－3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类
B. 因为90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以CCMD－3的分类只按症状学分类
C. 国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类
D. 分类排列次序服从等级诊断原则
E. 分类排列次序服从ICD－10分类原则

2. [单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 定喘汤
C. 苏子降气汤
D. 麻黄汤
E. 贝母瓜萎散

3. [多选题]关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的

A. 是国际权威的精神疾病诊断、分类系统
B. 主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成
C. 主要借鉴了ICD-10的结果编制而成
D. 其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改
E. 可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类

4. [单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 茜根散
E. 二至丸

5. [多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

A. 在志为恐
B. 在液为唾
C. 主骨生髓而华发
D. 开窍于耳及二阴
E. 肾与膀胱相表里

6. [单选题]以下哪一种症状通常不会在精神分裂症中出现

A. 幻觉
B. 意识障碍
C. 自身变形
D. 替身妄想
E. 神经衰弱综合征

7. [多选题]改善精神分裂症预后的措施包括

A. 早期治疗
B. 维持治疗
C. 合并使用抗抑郁药治疗
D. 尽量延长住院时间
E. 心理功能

8. [单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

9. [单选题]有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误 ( )

A. AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等
B. 有痴呆家族史者其患病率为普通人群的3倍
C. AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
D. 载脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危险基因
E. 神经原纤维缠结(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白

10. [单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用

11. [单选题]关于电痉挛治疗前的准备不正确的是

A. 治疗前患者禁食
B. 进行全面躯体检查以及必要的实验室检查，特别是神经系统检查
C. 严重营养不良的老年患者首先应当经过一段时间的补液和营养，必要时鼻饲
D. 用单胺氧化酶抑制剂的患者，通常应停药10～14d再给予电痉挛治疗
E. 用锂盐的患者，通常应停药10～14d再给予电痉挛治疗

12. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

13. [单选题]关于谵妄状态的描述，正确的是

A. 具有伴随症状的意识混浊状态
B. 睡眠醒觉紊乱可有可无
C. 伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）
D. 症状具有昼重夜轻特点
E. 常出现持续的妄想

14. [单选题]男性，9岁，小学3年级，诊断为慢性运动抽动障碍，下列叙述正确的是

A. 该病通常起病于青春期
B. 症状变化大，部位多涉及头、颈、上肢
C. 发声抽动多于运动抽动
D. 抽动和发声常常一同存在
E. 症状可持续数年甚至终生

15. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

16. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

17. [单选题]关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是

A. 对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代
B. 癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状
C. 要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物
D. 阿片类药物镇痛效果确实
E. 在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小

18. [单选题]不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A. 早期人格是否保持良好
B. 病程是否呈波动性
C. 痴呆的严重程度
D. Hachinski量表评分
E. 是否有高血压史

19. [单选题]正常的脉象又称为（ ）

A. 正脉
B. 平脉
C. 和脉
D. 有根脉
E. 缓脉

20. [单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

A. 中魁
B. 八邪
C. 十宣
D. 四缝
E. 二白

1.正确答案 ：B

解析：CCMD－3分类排列次序服从等级诊断和ICD－10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性，躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类。所以CCMD－3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项B是错误的。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：CD

解析：CCMD-3主要借鉴了ICD-10的结果编制而成，其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改。故选CD

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：B

解析：精神分裂症患者一般没有意识障碍，幻觉、妄想均出现于意识清楚的情况下。

7.正确答案 ：ABE

解析：改善精神分裂症预后的措施包括早期治疗、维持治疗、心理功能。C选项错误，若出现抑郁障碍时，可给予抗抑郁药治疗，不能长期住院，影响患者社会功能恢复。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

解析： (1)大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的SP形。SP的中心是β淀粉样蛋白(AB),它是β淀粉样蛋白前体(APP)的一个片段。正常老人细组织也可出现SP,但数量比AD患者明显为少。研究发现,SP分布范围与AD的认知功能受损程度呈正相关。(2)大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量NFT。NFT是由双股螺旋丝 paired helicallaments,PHF)构成的,主要成分是高度磷酸化的微管相关蛋白,即tau蛋白。tau蛋白是一种神元特异性蛋白,主要分布于神经元轴突,起稳定微管的作用。tan蛋白的生物作用受其磷酸化控,磷酸化tau蛋白不利于微管蛋白聚合成为微管,而高度磷酸化tau蛋白则丧失了对微管的定作用。在正常成人脑中也可观察到一定比例的高度磷酸化的tau蛋白,但这一比例远低于A D脑组织。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：E

解析：病人既往的麻醉史、手术史及电休克史；既往及目前的用药情况，注意关注治疗中的慎用和禁用的药物，以免发生不必要的危险；体格检查、实验室辅助检查；禁食8小时、禁水4小时；对一些有相对禁忌症的患者应请内科或其他专科医师会诊；针对疾病给予相应的医疗干预，使该治疗能够顺利进行；签定MECT知情同意书。可以服用锂盐。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：A

解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。

14.正确答案 ：E

解析：慢性运动或发声抽动障碍，通常起病于儿童早期，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。发声抽动明显少于运动抽动。病程持续往往超过1年，可持续数年甚至终生。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：疼痛是癌症病人最普遍的症状，也是影响生活质量最主要的因素之一，因此我们必须采用较为现实的方式处理癌症疼痛。阿片类药物镇痛效果确实，特别是对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代。在正常临床应用中，尽管会出现耐受性、戒断症状，但心理渴求、滥用的比例很小。我们在宣传降低药物滥用危害的同时，也应正确认识依赖性药物的医用价值，科学、合理使用这些药物。因此选项C是不正确的。

18.正确答案 ：C

解析：血管性痴呆与阿尔茨海默病相比较，痴呆的严重程度为临床的鉴别要点。选C。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

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