医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷答案公布(X1)

1. [单选题]梅毒螺旋体感染可引起

A. 黄疸出血症状
B. 反复发热与缓解
C. 关节炎及关节畸形
D. 脊髓瘤及动脉瘤
E. 鼻窦炎

2. [单选题]下列关于麻醉前准备错误的是

A. 纠正存在的水电解质紊乱
B. 高血压患者收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全
C. 停止吸烟至少2周
D. 禁饮4小时
E. 糖尿病患者空腹血糖降至正常

3. [单选题]子宫最狭窄的部分是

A. 组织学内口
B. 子宫颈外口
C. 子宫峡部
D. 子宫颈管
E. 解剖学内口

4. [单选题]关于临产开始的标志，错误的是

A. 见红
B. 规律宫缩
C. 宫颈扩张
D. 胎先露下降
E. 子宫颈管展平

5. [单选题]流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于

A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C. 软脑膜本身的疏松纤维组织间
D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E. 蛛网膜与脑皮质之间的腔隙

6. [单选题]女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧，查体：BP120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是

A. 乳头肌功能不全
B. 室壁瘤形成
C. 心室游离壁破裂
D. 室间隔穿孔
E. 主动脉瓣狭窄

7. [单选题]甲型病毒性肝炎的主要传播途径是

A. 体液传播
B. 密切接触传播
C. 粪-口途径传播
D. 母婴传播
E. 性传播

8. [单选题]枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：

A. 对侧同向性偏盲
B. 同侧同向性偏盲
C. 中央视野缺损
D. 同侧异向性偏盲
E. 同侧同象限性视野缺损

9. [单选题]哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

A. 胃内酸度低
B. 肠道内感染
C. 消化道负担过重
D. 消化系统发育不成熟
E. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

10. [单选题]下列支持ITP诊断的是

A. 肝脾大
B. 骨髓中巨核细胞增多
C. PAIg阴性
D. PAC3阴性
E. 脾切除治疗有效

11. [单选题]能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 氢氯噻嗪
D. 青霉素
E. 阿司匹林

12. [单选题]1岁以内小儿的基础代谢量是

A. 25kcal/（kg·d）
B. 30kcal/（kg·d）
C. 40kcal/（kg·d）
D. 44kcal/（kg·d）
E. 55kcal/（kg·d）

13. [单选题]人体需要的营养素不包括

A. 蛋白质
B. 脂类
C. 碳水化合物
D. 烟、酒
E. 无机盐、维生素和水

14. [单选题]下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A. 对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B. 能提高机体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体

15. [单选题]最能体现保护患者隐私准则的为

A. 人人享有卫生保健
B. 医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C. 医生使用艾滋病患者病情资料时，应做隐去姓名等处理
D. 医生诊断时应考虑患者的各方面因素
E. 医生治疗时应努力使患者受益

16. [单选题]关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A. 激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B. 调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C. 调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定
D. 不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E. 调节机体的生长发育和生殖机能

17. [单选题]与Km无关的因素是

A. 酶结构
B. 酶浓度
C. 底物种类
D. 反应温度
E. 以上均无关

18. [单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血磷

19. [单选题]精神药品处方的保存期限至少为

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

20. [单选题]患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A. 癫痫
B. 高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 婴儿手足搐搦症
E. 低血糖

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：麻醉前准备关于糖尿病患者的要求，空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体（-）。

3.正确答案 ：C

解析：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。

4.正确答案 ：A

解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，且用强镇静药物不能抑制宫缩。见红为先兆流产比较可靠的征象。故正确答案为A。

5.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。

6.正确答案 ：D

解析：老年女性，急性广泛前壁心梗后4天出现憋喘，胸骨左缘第3肋间可触及震颤及粗糙的全收缩期杂音，诊断为室间隔穿孔。 　　【避错】心肌梗死后出现心脏杂音，主要见于：①乳头肌功能不良；②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其听诊区位于心尖部，可闻及吹风样收缩期杂音；室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘3~4肋间，可闻及响亮的收缩期杂音。乳头肌功能不全或断裂，在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心室游离壁破裂可造成急性心包填塞而猝死。

7.正确答案 ：C

解析：甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪-口途径传播。

8.正确答案 ：A

解析：枕叶肿瘤（毁坏性病变）时可出现中枢性偏盲（黄斑回避）、皮质盲、视觉失认等。（1）病变早期出现受累侧的偏色盲，病变较小者可出现岛状视野缺损（暗点）。（2）当肿瘤侵犯损害枕叶距状裂上方楔叶时，仅出现对侧下1/4象限性偏盲；损害距状裂下方舌回时，仅出现对侧上1/4的象限性偏盲。（3）一侧较大的肿瘤枕叶可致病变对侧同向性偏盲但中心视野保留（即黄斑回避），这是因为中心视野是受两侧枕叶支配，黄斑纤维投射到双侧枕叶，不易全部受累之故。（4）即使双侧枕叶受损也很少发生全盲，一般总会保留中心视野。（5）双侧纹状体区受损可出现双眼视力丧失，但瞳孔对光反应正常，称为皮质盲。（6）一侧枕叶的急性损害，可致一过性全盲，数小时后健侧视野恢复，遗留病损对侧同向性偏盲。（7）双侧枕叶及丘脑间之纤维受损时出现全盲但患者并不感到失明，称之为Anton综合征。

9.正确答案 ：B

解析：小儿腹泻病的内在因素：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差;②因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。③胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;④血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;⑤正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。肠道内感染属于小儿腹泻病的外在感染因素。故正确答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

11.正确答案 ：A

解析：冷门题，某些异物可以影响机体内同生物转化有关的酶的活动，这种影响分为两种：①酶的抑制。例如对硫磷的代谢物对氧磷能够抑制催化马拉硫磷水解的羧酸酯酶，使马拉硫磷的水解速度减慢，毒性增强。②酶的诱导。某些异物可以诱导同生物转化有关的酶的合成，从而促进异物的代谢速度。具有这种作用的物质称为诱导物。例如苯巴比妥作为诱导物在鼠肝中可诱导生成葡萄糖醛酸转移酶，从而减轻黄疸。

12.正确答案 ：E

解析：婴儿期基础代谢所需占总能量的50%，约55kcal/（kg·d）。不同年龄基础代谢量不同：7岁为44kcal/（kg·d），12岁为30kcal/（kg·d）。

13.正确答案 ：D

解析：营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。烟、酒不具备上述功能。

14.正确答案 ：A

解析：此题属于糖皮质激素基本知识试题，考核“抗炎作用”，也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有50%考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案，另有31%和10%考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案，反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。

15.正确答案 ：C

解析：医务人员不经艾滋病患者及其家属同意不得泄露相关资料属于保密原则，医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态属于知情同意原则，知情同意是自主权的体现；公正原则包括形式和内容的公正，形式的公正是人人平等，内容的公正是按照社会的需要，个人的贡献合理分配移植的器官等。

16.正确答案 ：D

解析：激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。不能创造或产生新的功能或反应

17.正确答案 ：B

解析：Km为酶的特征性常数之一，只与酶的结构、底物、温度、PH、离子强度等有关，而与酶浓度无关。

18.正确答案 ：A

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

19.正确答案 ：B

解析：1年(普通处方、急诊处方、儿科处方)、2年(第二类精神药品、毒性药品、药店中的普通处方)、2年以上(药店的外配处方)、3年(第一类精神药品、麻醉药品)

20.正确答案 ：C

解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。

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