医师资格考试宝典临床执业医师资格专项训练考试试题(W8)

1. [单选题]男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭

2. [单选题]早产儿外生殖器特点是

A. 男婴睾丸已降
B. 男婴阴囊皱折少
C. 女婴小阴唇被覆盖
D. 女婴阴蒂被覆盖
E. 女婴大阴唇发育好

3. [单选题]下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是

A. 慢性肺脓肿
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 支气管扩张

4. [单选题]低张型宫缩乏力时首选

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 小剂量麦角新碱
D. 催产素静脉点滴
E. 苯巴比妥钠

5. [单选题]正常成人热量的基本需要量是

A. 25kcal（kg·d）
B. 55kcal（kg·d）
C. 45kcal（kg·d）
D. 35kcal（kg·d）
E. 15kcal（kg·d）

6. [单选题]PPD试验假阴性常见于

A. 患麻疹3个月后
B. 急性粟粒性肺结核
C. 接种卡介苗8周后
D. 患支气管肺炎时
E. 未接种卡介苗

7. [单选题]男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，血纳123mmol／L，血钾3.9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是

A. 原发性甲状腺功能减退症
B. 抗利尿激素分泌失调综合征
C. 腺垂体功能减退症
D. 体位性低血压
E. 原发性肾上腺皮质功能减退症

8. [单选题]疹退后有色素沉着的是

A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹

9. [单选题]介导Ⅰ型超敏反应的细胞是

A. CTL细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. 浆细胞
E. 肥大细胞

10. [单选题]患者，女，28岁，未孕，继发性痛经5年，加重2年。妇科查体：子宫右后方触及直径7cm囊肿，其治疗的方法是

A. 保留卵巢功能手术
B. 期待治疗
C. 根治性手术
D. 保留生育功能手术
E. 药物治疗

11. [单选题]绒毛膜癌最易转移至

A. 肝
B. 肺
C. 骨
D. 肾
E. 心

12. [单选题]区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是

A. 胃冠状静脉
B. 胃短静脉
C. 胃网膜右动脉
D. 幽门前静脉
E. 胃十二指肠动脉

13. [单选题]焦虑症患者的情绪特征为

A. 情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价，自责自罪等
B. 情感淡漠、情感倒错，毫无原由、毫无意义的独自发笑
C. 情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等
D. 抑制症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释
E. 不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等

14. [单选题]下列有关疫苗初种时间不正确的是

A. 乙肝疫苗——出生24小时
B. 卡介苗——出生24小时
C. 乙型脑炎疫苗——出生1天
D. 百白破混合制剂——出生3、4、5个月
E. 麻疹疫苗——出生8个月

15. [单选题]急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是（ ）

A. 阑尾坏疽穿孔
B. 阑尾类癌
C. 形成阑尾周围脓肿
D. 门静脉炎
E. 盲肠后位阑尾炎

16. [单选题]吗啡

A. 可引起瞳孔扩大
B. 可引起呼吸抑制
C. 可引起共济失调
D. 可引起急性心力衰竭
E. 可引起再生障碍性贫血

17. [单选题]外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A. 原发性缺水
B. 低渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高渗性缺水
E. 水过多

18. [单选题]Smith骨折的典型移位是

A. 远侧端向掌侧移位
B. 远侧端向尺侧移位
C. 远侧段向桡侧移位
D. 近侧端向掌侧移位
E. 近侧端旋转移位

19. [单选题]心肌不会产生强直收缩的原因是

A. 它是功能上的合胞体
B. 有效不应期特别长
C. 具有自动节律性
D. 呈"全或无"收缩
E. 有效不应期短

20. [单选题]患儿，4个月，体重5kg。每天需喂8%糖牛奶的量及额外供给温水的总量为

A. 牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水150ml
B. 牛奶量为550ml，水为200ml
C. 牛奶量为750ml，水为250ml
D. 牛奶量为750ml，水为300ml
E. 牛奶量为800ml，水为300ml

1.正确答案 ：C

解析：根据杂音的听诊位置、性质及胸片情况，考虑室间隔缺损可能性大。

2.正确答案 ：B

解析：早产儿外生殖器特点是：男婴阴囊皱折少，睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。故正确答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，其余选项均无此特征。

4.正确答案 ：D

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

5.正确答案 ：A

解析：正常成人热量的基本需要量是25kcal（kg·d）。 　　【避错】记忆型题。

6.正确答案 ：B

解析：在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。这里只有B项符合题意。

7.正确答案 ：C

解析：看到这样的题目，首先要排除A项和E项，人家都明确的告诉脑部放疗病史了，腺垂体功能减退症是由于各种原因造成多种激素生成减少，继而引起一系列代谢减退的表现，临床表现：1．性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落；男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退；2.甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及肥胖。3.肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时有低血糖；肤色变浅；易受感染。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞在引起Ⅰ型超敏反应中起者极为重要的作用。

10.正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症的手术治疗可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的妇女；保留卵巢功能手术：适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患者，应警惕少数患者在术后仍有复发；根治性手术：适用于45岁以上近绝经期的重症患者。故15题选D，16题选A。

11.正确答案 ：B

解析：绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁。

12.正确答案 ：D

解析：幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。

13.正确答案 ：E

解析：焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。

14.正确答案 ：C

解析：乙肝疫苗成人接种按0、1、6个月3次注射，新生儿接种时间为出生后1个月、6个月、8个月 。

15.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块。主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块，是阑尾周围受感染而发生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。该患者症状与以上那个表述相符合，故1选C。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，阑尾穿孔时体温可达39℃以上，如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸（因为阑尾静脉最终汇入门静脉，阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿）。故2选D。

16.正确答案 ：B

解析：吗啡可引起呼吸抑制；碳酸锂可引起共济失调；乙琥胺可引起再生障碍性贫血。

17.正确答案 ：C

解析：等渗性失水又称急性失水、混合性失水，原因常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

18.正确答案 ：A

解析：smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

19.正确答案 ：B

解析：心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长(200～300ms)，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩，使心肌不会发生完全强直收缩，故答案是B。由于心房肌或心室肌均为功能上的合胞体，故收缩是"全或无"的。自动节律性指心脏节律的起源来自心肌本身，不涉及收缩是否可以总和的问题。

20.正确答案 ：C

解析：婴儿需8%糖牛乳100ml/(kg?d)。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/(kg?d)。该患儿喂养的牛乳量为5×100=500ml，加水后的总液量5×150=750ml，加水量则为750-500=250ml。

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