副高级卫生资格考试宝典临床药学副高冲刺密卷案例分析题正确答案(W8)

1. [单选题]经药事管理委员会审核批准，核医学科可以从事配制或购售的药品包括

A. 化学药品
B. 放射性药品
C. 中药饮片
D. 疫苗
E. 诊断药品

2. [单选题]吗啡类镇痛药主要不良反应为

A. 依赖性
B. 血液系统反应
C. 肝损害
D. 肾损害
E. 血细胞减少

3. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，其性炎热
B. 为阳邪，其性开泄
C. 为阳邪，伤津耗气
D. 为阳邪，易生风动血
E. 为阳邪，其性炎上

4. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 归脾汤
B. 固阴煎
C. 逍遥散
D. 大补元煎
E. 定经汤

5. [单选题]可作为急性胰腺炎的诊断指标是

A. 尿淀粉酶降低
B. 尿淀粉酶升高
C. 磷酸激酶降低
D. 磷酸激酶升高
E. 尿激酶增高

6. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

7. [单选题]阿米替林中毒对症治疗常见药物是

A. 谷胱甘肽
B. 美蓝
C. 毒扁豆碱
D. 阿托品
E. 肾上腺素

8. [多选题]卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于

A. 三叉神经头痛
B. 尿崩症
C. 帕金森病
D. 心绞痛
E. 失眠

9. [单选题]必须具有《药品经营许可证》，并配备驻店执业药师或药学技术人员才能销售的企业是

A. 甲类OTC零售企业
B. 零售乙类OTC普通商业企业
C. 甲类OTC批发企业
D. 乙类OTC批发企业
E. 普通商业连锁超市销售乙类OTC

10. [单选题]应用胆碱酯酶复活剂时做法错误的是( )。

A. 切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加
B. 不能与碱性药物并用
C. 复活剂不需稀释，可以直接注射
D. 复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显
E. 与阿托品联合应用有协同作用

11. [多选题]使药物分子水溶性增加的结合反应有

A. 与氨基酸的结合反应
B. 与葡糖醛酸的结合反应
C. 乙酰化结合反应
D. 甲基化结合反应
E. 与硫酸的结合反应

12. [单选题]不属于胰腺癌临床体征的是

A. 上腹疼痛
B. 排粪习惯改变
C. 黄疸
D. 食欲减退、消瘦和体重减轻
E. 上腹部肿块，腹腔积液

13. [多选题]结核病短程疗法联用高效抗结核药物一般为

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 对氨基水杨酸
E. 吡嗪酰胺

14. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

15. [单选题]血液透析和腹膜透析均可清除的药物是

A. 头孢唑林
B. 头孢拉定
C. 青霉素
D. 茶碱
E. 咪康唑

16. [多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

A. 肝火犯肺
B. 肝气犯胃
C. 肝脾不和
D. 肺脾气虚
E. 土侮木

17. [单选题]在痛风治疗药物中，治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可诱发白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，此治疗药物是

A. 别嘌醇
B. 丙磺舒
C. 秋水仙碱
D. 阿司匹林
E. 苯溴马隆

18. [多选题]滴眼剂中常用的增稠剂有

A. HPMC
B. PVA
C. CAP
D. PVP
E. MC

19. [单选题]关于肠内营养（EN），叙述错误的是

A. EN符合生理，并发症少
B. 只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C. 昏迷患者不能用EN支持
D. 营养液输入初始应缓慢、低浓度
E. 营养液的温度应接近体温

20. [多选题]针对急性呼吸衰竭患者，可应用于增加呼吸频率和潮气量，改善肺泡通气的药物是

A. 尼可刹米
B. 洛贝林
C. 纳洛酮
D. 多沙普仑
E. 阿米三嗪

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、鼻周围瘙痒、荨麻疹和呼吸抑制等。连续多次应用易产生耐受性和成瘾性，一般连续用药不得超过1周。成瘾停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流涕、流泪、震颤、出汗、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发热、瞳孔散大、焦虑甚至虚脱和意识丧失。急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因，应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：本题考查的是急性胰腺炎的诊断指标。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：C

解析：阿米替林是三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢突触去甲肾上腺素的再摄取，毒理作用表现：①中枢与外围抗胆碱作用；②心脏毒性；③拟交感作用；④组胺Hi受体拮抗作用。临床表现：①中枢神经系统症状，可有躁狂状态、锥体外系反应及自主神经失调症状。②心血管系统症状，血压先升高然后降低，心肌损害，心律失常，突然虚脱，甚至猝死。③抗胆碱症状，口干、瞳孔扩大、视物模糊、发热、便秘、尿潴留等。急救处理：本品中毒无特效解毒剂，主要是对症、支持治疗。除常规催吐、高锰酸钾洗胃外，常用毒扁豆碱拮抗其抗胆碱作用，静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常。

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“应用胆碱酯酶复活剂的注意事项”。应用胆碱酯酶复活剂的注意事项有：①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。所以，选项A的叙述是正确的。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。所以，选项D、E的叙述均是正确的。②复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以阿托品治疗为主。③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。所以，选项C的叙述是不正确的。此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。所以，选项B的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为C。

11.正确答案 ：ABE

解析：药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应(phaseⅠ)，包括药物的氧化、还原与水解反应；后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应(phaseⅡ）。I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。使药物亲水性增加的结合反应包括：与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应。乙酰化结合反应与甲基化反应可降低药物的亲水性。

12.正确答案 ：B

解析：胰腺癌临床体征有：上腹疼痛；黄疸；食欲减退、消瘦和体重减轻；上腹部肿块，腹腔积液，故选B

13.正确答案 ：ACE

解析：在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案。异烟肼（isoniazid INH）：INH 是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：RFP 为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA 的RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA 的合成，防止该酶与DNA 连接，从而阻断RNA 转录过程。吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA) ：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。故选ACE

14.正确答案 ：CDE

15.正确答案 ：B

解析：本题考查通过血液或腹膜透析清除的药物。头孢拉定是血液和腹膜透析均可清除的药物；头孢唑林、青霉素、茶碱能由血液透析清除而不能由腹膜透析清除；咪康唑为不能由透析清除的药物。

16.正确答案 ：AB

17.正确答案 ：C

解析：秋水仙碱的不良反应有(1)胃肠道症状:腹痛.腹泻.呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应.发生率可达80%.严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现.长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征.(2)肌肉.周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高.在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变.表现为麻木.刺痛和无力.肌神经病变并不多见.往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现.(3)骨髓抑制:出现血小板减少.中性细胞下降.甚至再生障碍性贫血.有时可危及生命.(4)休克:表现为少尿.血尿.抽搐及意识障碍.死亡率高.多见于老年人.(5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期。故选C

18.正确答案 ：ABDE

解析：在滴眼剂中作为增稠剂的药用辅料除了常用的如甲基纤维素(MC)、(CMC-Na)、聚乙烯(PVA)、聚维酮(PVP)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)等之外，还有关于胶原与透明质酸作为增稠剂的报道。

19.正确答案 ：C

解析：N符合生理，并发症少；只要肠道有功能，尽量采取EN支持；营养液输入初始应缓慢、低浓度；营养液的温度应接近体温是关于肠内营养（EN）的正确描述，故选C

20.正确答案 ：ABD

解析：常用的药物有尼可刹米和洛贝林，用量过大可引起不良反应。近年来这两种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的有多沙普仑。故选择ABD。

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