2024临床助理医师考试模拟试卷(R0)

1. [单选题]开放性气胸的急救处理是

A. 剖胸探查
B. 胸膜腔闭式引流
C. 封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D. 上氧、输血、抗休克
E. 立即胸穿抽气

2. [单选题]通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A. 不完全性代偿间歇
B. 心室率100～200次/分
C. QRS波群形态宽大畸形
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率>室率

3. [单选题]男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，远端可见不规则钙化。正确的治疗是

A. 手术切除
B. 刮除植骨
C. 继续观察
D. 非甾体抗炎药
E. 放射治疗

4. [单选题]张某是某医疗机构的医师，该医疗机构被市卫生局指定为艾滋病的定点咨询和初检机构。某日，正在张某值班过程中，艾滋病感染者刘某前来咨询，张某由于心里对艾滋病的恐惧，拒绝为刘某进行免费咨询，则对张某市卫生局应当作出的处罚是

A. 通报批评，给予警告
B. 降级
C. 撤职
D. 开除
E. 吊销张某的执业证书

5. [单选题]新生儿厌氧菌败血症治疗首选

A. 万古霉素
B. 阿米卡星
C. 甲硝唑
D. 青霉素
E. 氨苄西林

6. [单选题]外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是

A. 内源性感染
B. 性生活直接传播
C. 经接触感染衣物传播
D. 经血液传播
E. 垂直传播

7. [单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

A. 心排血量自妊娠15周逐渐增加
B. 心排血量至32~34周达高峰
C. 妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
D. 妊娠期舒张压轻度增高
E. 心脏容量至妊娠末期约增加30%

8. [单选题]诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是

A. 癌细胞核明显异型
B. 癌细胞有大量核分裂象
C. 癌细胞核明显深染
D. 癌细胞核有粗大核仁
E. 癌细胞核呈毛玻璃状

9. [单选题]女，70岁。吞咽，饮水困难3周，现有乏力、尿少，极度口渴。查体，BP80/60mmHg，焦躁不安，出现躁狂不安、幻觉、谵妄、唇干、眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是

A. 重度高渗性缺水
B. 重度低渗性缺水
C. 重度等渗性缺水
D. 中度高渗性缺水
E. 中度低渗性缺水

10. [单选题]妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

A. 28～30周
B. 32～34周
C. 36～38周
D. 20～22周
E. 24～26周

11. [单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

A. 复温
B. 补液
C. 抗感染
D. 抗凝
E. 中药

12. [单选题]对患有不治之症又极度痛苦的患者，停止采取针对病因的人工干预方式，缩短痛苦的死亡过程属于

A. 积极安乐死
B. 他人助死
C. 消极安乐死
D. 临终关怀
E. 仁慈杀死

13. [单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A. 心房颤动
B. 甲状腺功能亢进致心肌损害
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏瓣膜病

14. [单选题]O型血的红细胞膜上含有的抗原是

A. A抗原
B. B抗原
C. O抗原
D. H抗原
E. D抗原

15. [单选题]女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选

A. 补液，输血
B. 抗感染治疗
C. 剖胸探查
D. 右胸腔穿刺
E. 气管插管、吸痰、给氧

16. [单选题]氯丙嗪对治疗哪种疾病疗效好

A. 躁狂症
B. 精神分裂症
C. 妄想症
D. 精神紧张症
E. 抑郁症

17. [单选题]男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 安眠药中毒
D. 肝性脑病
E. 尿毒症

18. [单选题]急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是

A. 压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低
B. 压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
C. 压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
D. 压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常
E. 压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物正常

19. [单选题]心房颤动时f波的频率是

A. 150~250次/分
B. 260~300次／分
C. 100~120次／分
D. 350~600次／分
E. >600次／分

20. [单选题]以下选项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是

A. 糖皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 血浆交换
D. 维生素B族
E. 肢体功能锻炼

1.正确答案 ：C

解析：开放性气胸急救应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，故选C。

2.正确答案 ：D

解析：室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 　　【该题针对“心律失常-室性心动过速”知识点进行考核】

3.正确答案 ：A

解析：患者包块半年，无明显红肿，皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，可见不规则钙化。可考虑为股骨骨软骨瘤，近日包块增大较快，为防止恶变，应行手术切除。骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者；或病变活跃有恶变可能者，应行切除术。故本题选A。

4.正确答案 ：A

解析：《艾滋病防治条例》第五十五条规定，医疗卫生机构未按照规定对提供免费咨询的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告。故选择A。

5.正确答案 ：C

解析：近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝唑为首选药物。

6.正确答案 ：A

解析：外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜即可引起感染，故选A。少数患者可通过性交传播，通过接触污染的衣物间接感染。

7.正确答案 ：B

解析：孕妇循环系统的变化如下。①心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。②心排血量：心排血量增加对维持胎儿生长发育极重要。心排血量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰。临产后在第二产程心排血量显著增加。③血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。④静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

8.正确答案 ：E

解析：①甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状(E对)，无核仁。②癌细胞异型明显者见于分化差的滤泡癌；癌细胞有大量核分裂象者是未分化癌。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

11.正确答案 ：A

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

12.正确答案 ：C

解析：本试题是考核对各种死亡方式，特别是积极安乐死与消极安乐死概念理解的考题。安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置方式。根据安乐死实施中"作为"与"不作为"又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。根据上述概念，本试题的正确选择是消极安乐死(C)，并排除了A、B。至于D不属于死亡，而E有人称非自愿安乐死，故D与E也可排除。

13.正确答案 ：C

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

14.正确答案 ：D

解析：ABO血型系统各种抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。这些糖链都是由暴露在红细胞表面的少数糖基所组成的寡糖链。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。()型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。故本题答案为D。

15.正确答案 ：D

解析：张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀，气管明显移向健侧，多有皮下气肿，呼吸音消失，病人可有脉细快、血压降低的表现。本病人为典型的张力性气胸，应立即给予胸腔穿刺排气，故选D。

16.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，可迅速控制精神分裂病症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。对抑郁无效。故本题选B。大剂量氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。

17.正确答案 ：D

解析：该患者有轻度黄疸，A/G倒置，提示其原发病为肝病，A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症，A/G倒置，但该患者尿蛋白及尿糖均阴性，不选E，故可确定选D。且该患者表现为昏迷，四肢肌张力高，已进入肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f?波，频率约350~600次/分。

20.正确答案 ：B

解析：急性感染性多发性神经炎的治疗以免疫抑制治疗为主，包括血浆置换、糖皮质激素等，还可以应用维生素B族等神经营养药物，病程恢复期的肢体功能锻炼也很重要，甲状腺激素对本病的作用不大，故本题选B。

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