医师资格考试宝典临床助理医师资格历年真题解析(R4)

1. [单选题]左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确

A. 左侧面部感觉减退或消失
B. 女性多于男性
C. 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D. 左眼睑下垂
E. 左眼闭合不全

2. [单选题]患者男性，30岁，肾区疼痛，下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确

A. 间质性肾炎有肾区压痛
B. IgA肾病有肾区压痛
C. 肾盂积液有肾区叩痛
D. 肾盂肾炎有肾区叩痛
E. 肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

3. [单选题]有权批准医疗机构取得麻醉药品。第一类精神药品购用印鉴卡的部门是

A. 该区的市级人民政府卫生行政部门
B. 该区的县级人民政府卫生行政部门
C. 该区的省级人民政府卫生行政部门
D. 该区的市级公安部门
E. 医学会

4. [单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是

A. 大米
B. 白面
C. 绿叶菜
D. 红薯
E. 豆类相关制品

5. [单选题]血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是

A. 慢性浅表性胃炎
B. A型胃炎
C. B型胃炎
D. 急性单纯性胃炎
E. 急性腐蚀性胃炎

6. [单选题]佝偻病颅骨软化多发生于

A. 1～3个月
B. 3～6个月
C. 6～9个月
D. 6～12个月
E. 12个月以上

7. [单选题]病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A. 输血、补液、抗休克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压药
E. 氧气吸入

8. [单选题]坏疽是指坏死组织表现为

A. 淤血性改变
B. 缺血性改变
C. 干酪样改变
D. 充血性改变
E. 腐败菌的感染

9. [单选题]6个月小儿需要接种的疫苗为

A. 卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破三联针
B. 卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针
C. 乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗
D. 脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针、麻疹疫苗、乙脑疫苗
E. 卡介苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎糖丸

10. [单选题]距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是

A. 保留肛门直肠癌切除术
B. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 拉下式直肠癌切除术
E. 直肠镜肿瘤切除术

11. [单选题]交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A. 胃肠运动增强，分泌抑制
B. 胃肠运动及分泌均抑制
C. 胃肠运动及分泌均增强
D. 胃肠运动抑制，分泌增强
E. 胃肠内的括约肌抑制

12. [单选题]女，18岁。因多食，多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病，给予胰岛素治疗，清晨出现出汗，心悸，继而意识障碍，最可能的原因是( )

A. 低血糖昏迷
B. 乳酸酸中毒
C. 高渗高血糖综合征
D. 过敏性休克
E. 酮症酸中毒

13. [单选题]女，65岁。多食、多尿20天。体重由55kg降为45kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L，尿糖(++)，尿酮(-)，正确的治疗方法是

A. 饮食疗法
B. 运动疗法
C. 双胍类
D. 磺酰脲类
E. 胰岛素

14. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

15. [单选题](2013)男，75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于

A. 痛觉倒错
B. 痛觉过敏
C. 放射性痛
D. 扩散性痛
E. 牵涉痛

16. [单选题]患者，男，50岁。身高171cm，体重85kg，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约2000ml，尿量多。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，尿糖（+）。为明确诊断，应做下列哪项检查

A. 24小时尿糖定量
B. 餐后2小时血糖
C. 肾功能检查
D. OGTT试验
E. 尿酮体检查

17. [单选题](2012)下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A. 酶只在体内发挥作用
B. 酶的催化作用与温度无关
C. 酶能改变反应的平衡点
D. 酶能大大降低反应的活化能
E. 酶的催化作用不受调控

18. [单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺细胞癌
C. 尿路上皮癌
D. 横纹肌肉瘤
E. 小细胞癌

19. [单选题]下列关于幻觉的叙述，最准确的是

A. 错误的感知体验
B. 迷幻的感觉体验
C. 感觉体验
D. 知觉体验
E. 虚幻的知觉体验

20. [单选题]男，73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠感。体重下降5kg。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分。BP140/80mmHg，贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粪便隐血试验(+)。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 肠易激综合征
C. 肠结核
D. 痔
E. 炎症性肠病

1.正确答案 ：E

解析：特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。

2.正确答案 ：C

解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。

3.正确答案 ：A

解析：《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》第四项:医疗机构向设区的市级卫生行政部门提出办理《印鉴卡》申请,并提交材料。

4.正确答案 ：E

解析：患者长期营养不良，导致头昏乏力，白蛋白下降，水肿，需要补充蛋白质。豆科植物蛋白质含量高，营养丰富，氨基酸的组成接近于人体的需要，是补充蛋白质的良好来源。

5.正确答案 ：B

解析：胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可由急性应激、药物或化学损伤、感染等原因引起，慢性胃炎按病理可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，按病变部位和发病机制可分为A型胃炎和B型胃炎，A型胃炎胃体黏膜萎缩，与自身免疫有关，血中可检出抗壁细胞抗体及抗内因子抗体，B型胃炎胃窦黏膜萎缩，而胃体黏膜无明显萎缩，此型与幽门螺杆菌感染关系密切。

6.正确答案 ：B

解析：佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

7.正确答案 ：B

解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。

8.正确答案 ：E

解析：坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。

9.正确答案 ：B

解析：Ⅰ卡介苗（出生时接种，只接种1次） 　　预防疾病：结核病 　　禁忌：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病；患免疫缺陷症。 　　接种反应：接种后10-14天在接种部位有红色小结节，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎；溃疡经2-3月会自动愈合。 　　Ⅰ脊灰疫苗（2、3、4月龄，4岁接种；接种4次） 　　预防疾病：小儿麻痹症 　　禁忌：发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者；而且此种疫苗口服，因此患胃肠病时最好延缓使用。 　　接种反应：一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。 　　Ⅰ百白破疫苗（3、4、5月龄，18-24月龄各接种1次；接种4次） 　　预防疾病：百日咳、白喉、破伤风 　　禁忌：有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者；急性传染病及发热者，暂缓接种。 　　接种反应：注射部位会有红肿疼痛；两天内轻度发烧、不适、食欲减退，出现持续高烧、抽筋等，须立即看医生。 　　Ⅰ乙肝疫苗（0、1、6月龄接种；接种3次） 　　预防疾病：乙型肝炎 　　禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者。 　　接种反应：局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，2-3天内自动消失。

10.正确答案 ：C

解析：直肠癌手术方法有：①经腹会阴联合直肠癌根治术，适用于距肛门缘7cm以内的病人。②经腹腔直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者。③拉下式直肠癌切除术，适用于距肛门缘7～10cm之间的病人。所以距肛门5cm的直肠癌的术式应为经腹会阴联合直肠癌根治术，故应选C。

11.正确答案 ：B

解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液和胃肠分泌减少，因此选B。

12.正确答案 ：A

解析：低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)，可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)：常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

13.正确答案 ：E

解析：糖尿病的病人都应该行饮食和运动治疗，双胍类适用于T2DM患者无明显消瘦以及伴高血压、高脂血症、高胰岛素血症者，磺酰脲类单药治疗糖尿病的适应证为新诊断的T2DM非肥胖者，本患者疾病进展迅速，20天体重下降达10kg，体内大量尿酸蓄积，需马上给予胰岛素治疗，单靠A、B、C、D均不足以控制病情，故选E。

14.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

15.正确答案 ：B

解析：痛觉过敏是轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等， 多见于丘脑或周围神经病变。患者是左臂丛损伤是这种情况导致的

16.正确答案 ：D

解析：患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/L），近日出现多饮、多尿，考虑为2型糖尿病。患者空腹血糖超出正常值但尚未达到诊断标准，属于空腹血糖受损，应做OGTT试验以明确诊断。

17.正确答案 ：D

解析：酶是一类生物催化剂，生物体内含有数千种酶，它们支配着生物的新陈代谢、营养和能量转换等许多催化过程，与生命过程关系密切的反应大多是酶催化反应。

18.正确答案 ：C

解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌占3%~7%，腺细胞癌占膀胱癌的比例<2%。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的小细胞癌极为罕见。

19.正确答案 ：E

解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神病症状。故选E。

20.正确答案 ：A

解析：本题的题眼就是体重下降和排便习惯的改变。患者老年男性，出现下腹痛、便中带血、体重下降明显、贫血，考虑为结直肠癌。

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