男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经

[单选题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

A. 脑血管意外
B. 臂丛神经损伤
C. 进行性脊肌萎缩症
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓压迫症

正确答案 ：C

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

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[单选题]下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗

A. 急性血栓性动脉栓塞
B. 孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C. 髂静脉血栓形成
D. 股静脉血栓形成
E. 多发深静脉血栓形成

正确答案 ：B

[单选题]关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是

A. 不能作为肺结核治疗的常规用药
B. 可以胸腔内给药
C. 与抗结核药有协同抗菌作用
D. 结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6 周可停药
E. 干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时， 可用激素

正确答案 ：C

[单选题]男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

A. 呼吸道分泌物引流不畅
B. 并发肺气压伤
C. 肺水肿
D. 肺栓塞
E. 急性左心衰竭

正确答案 ：B

[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A. 肋间隙增宽
B. 辅助肌参与呼吸运动
C. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 叩诊过清音

正确答案 ：C

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