执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案公布(R2)

1. [单选题]关于萎缩，下列哪项是正确的

A. 凡是比正常小的器官组织细胞均可为萎缩
B. 缺氧及血供断绝均可引起
C. 细胞内线粒体变小，数目不减少
D. 萎缩组织细胞不消失
E. 间质不减少，有时反而增生

2. [单选题]患者男，5岁。高热1天，腹泻6～7次，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A. 重型
B. 轻型
C. 普通型
D. 中毒型
E. 慢性型

3. [单选题]原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

A. 主动脉旁
B. 胰周
C. 腹膜后
D. 锁骨上
E. 肝门

4. [单选题]重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡。其最常见原因是

A. 窒息
B. 低血容量休克
C. 败血症并急性化脓性脑膜炎
D. 心力衰竭
E. 自发性低血糖发作

5. [单选题]病毒在下列哪种情况下可脱离免疫逃逸状态

A. 病毒基因高额突变
B. 病毒急性感染期
C. 免疫抑制
D. 分子模拟
E. 干扰抗原提成

6. [单选题]适合于分析比较不同个体之间的心功能指标

A. 每分输出量
B. 心脏做功量
C. 射血分数
D. 心指数
E. 每搏输出量

7. [单选题]血红蛋白的合成描述正确的是

A. 以甘氨酸、天冬氨酸为原料
B. 只有在成熟红细胞才能进行
C. 与珠蛋白合成无关
D. 受肾分泌的促红细胞生成素调节
E. 合成全过程仅受ALA合酶的调节

8. [单选题]生产性粉尘有以下致病作用，除外

A. 局部刺激、感染
B. 中毒、致癌
C. 变态反应、光感作用
D. 致纤维化作用
E. 麻醉作用

9. [单选题]男，18岁。腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史。最先选择的检查是

A. 腰椎X线片
B. 骶髂关节X线片
C. 双肾CT
D. 腹部B超
E. B超MRI

10. [单选题]下列各项，不出现肾小球性蛋白尿的是

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 糖尿病肾病
E. 肾盂肾炎

11. [单选题]患者，28岁，经产妇。人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A. 吸宫不全
B. 葡萄胎
C. 侵蚀性葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤

12. [单选题]下列对神经系统发育最重要的激素是

A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 皮质醇
D. 肾上腺素
E. 白蛋白

13. [单选题]"人命至重，有贵干金"，这句话是谁说的

A. 希腊希波克拉底
B. 唐代孙思邈
C. 明代李天成
D. 东汉华佗
E. 东汉张仲景

14. [单选题]患者，男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用

A. 普通（短效）胰岛素
B. 中效胰岛素
C. 磺脲类降血糖药
D. 双胍类降血糖药
E. α葡萄糖苷酶抑制药

15. [单选题]下列属于抗磷脂抗体的是

A. 抗核抗体
B. 类风湿因子
C. 狼疮抗凝物
D. 抗Sm抗体
E. 以上均正确

16. [单选题]下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A. 盐键
B. 氢键
C. 范德华力
D. 肽键
E. 疏水键

17. [单选题]乳腺髓样癌病理组织学的特点是

A. 癌组织中大量腺体形成
B. 癌巢小而少，大量纤维组织增生
C. 大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润
D. 大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团
E. 癌细胞巢伴纤维间质浸润

18. [单选题]完成瘢痕性修复的病理基础是

A. 上皮组织
B. 肉芽组织
C. 纤维蛋白网架
D. 毛细血管网
E. 坏死组织

19. [单选题]溃疡病急性大出血休克的输液原则

A. 大量全血
B. 大量葡萄糖液+平衡盐液
C. 葡萄糖液+大量全血
D. 晶体溶液+全血
E. 大量人体清蛋白+平衡盐液

20. [单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A. 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B. 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C. 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D. 低血钾是少尿期最主要的死亡原因
E. 高血钾是少尿期最主要的死亡原因

1.正确答案 ：E

解析：关于萎缩⑴肉眼①体积或实质缩小；②外形变化可以不明显；③重量减轻；④颜色变深；⑤质地变硬。⑵光镜　①实质细胞体积缩小、数量减少；②间质增生（E正确）。⑶电镜　①细胞器退化、减少；②自噬小体增多；③脂褐素。故正确答案为E。

2.正确答案 ：D

解析：细菌性痢疾分为普通型、轻型和中毒型。其中中毒型又分为休克型、脑型、肺型和混合型。该患儿出现反复惊厥并逐渐出现昏睡、神志不清等神经系统症状，属于中毒型中的脑型，故选D。

3.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。

4.正确答案 ：E

解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡，选E。

5.正确答案 ：B

解析：病毒逃逸免疫的一种典型方式是以潜伏形式存在于宿主细胞内或整合于细胞DNA中，对抗免疫清除。一旦机体免疫功能低下，则又活化，复制成感染性病毒而致病。病毒急性感染期病毒可脱离免疫逃逸状态。故正确答案为B。

6.正确答案 ：D

解析：每搏输出量是一侧心室在一次心搏中射出的血量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。在心功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常无明显差别，但与已经增大的舒张末期容积不适应，实际上射血分数已明显下降。心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。心输出量与体表面积成正比，以单位体表面积计算的心输出量成为心脏指数，适合于分析比较不同个体之间心功能。搏出量和心输出量衡量心功能时没有考虑到血压因素，在高血压病人心功能评价意义不大。动脉血压升高时射血分数降低，心脏做功量增高。

7.正确答案 ：D

解析：红细胞里有一种红色含铁的蛋白质，叫血红蛋白．红细胞之所以呈红色，就是因为含有血红蛋白．血红蛋白的特性：在氧含量高的地方，与氧容易结合；在氧含量低的地方，又与氧容易分离．但是一氧化碳也能与血红蛋白结合，并且其结合能力比氧气大200多倍，结合后不易分离。

8.正确答案 ：E

解析：生产性粉尘可引起呼吸系统疾病，引起中毒、致纤维化作用（如尘肺）；可造成放射性损害；可引起角膜及结膜反应，变态反应，光感作用等；可对皮肤有刺激作用，引起感染。故选择E。

9.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

10.正确答案 ：E

解析：由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后，静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病。

11.正确答案 ：D

解析：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有hCG升高，早期转移常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。

12.正确答案 ：B

解析：甲状腺激素对中枢神经系统的发育成熟及正常功能的维持具有重要作用 。神经细胞树突、轴突及髓鞘的形成，胶质细胞的生长，神经系统功能的发生与发展，以及脑的血流供应均有赖于适量的甲状腺激素的存在 。因此本题正确答案是B。

13.正确答案 ：B

解析：唐代孙思邈认为"人命至重,有贵干金,一方济之,德逾于此",故将他自己的两部著作均冠以"千金"二宇,名《千金要方》和《千金翼方》，故选B。

14.正确答案 ：D

解析：对于体型偏胖的2型糖尿病患者来说，降低空腹血糖首选药物为二甲双胍。

15.正确答案 ：C

解析：抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，而其余三个选项虽均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。

16.正确答案 ：D

解析：三级结构中多肽链的盘曲方式由氨基酸残基的排列顺序决定。三级结构的形成和稳定主要靠疏水键、盐键、二硫键、氢键和Van der Waals力。肽键是蛋白质一级结构的基本结构键。

17.正确答案 ：C

解析：乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。

18.正确答案 ：B

解析：早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接缺损，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。

19.正确答案 ：D

解析：本题考核溃疡病大出血时对输液掌握程度。①分清各种液体的作用；②单输以大量全血不足以恢复血管外液；③对失血量大休克的患者仅输以大量平衡盐液，常不能维持有效循环血量。一开始输入葡萄糖液则效果更差。失血后给予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加，大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。

20.正确答案 ：E

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现。但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

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