2024副高医学职称考试宝典骨外科副高卫生职称冲刺密卷案例分析题正确答案(S1)

1. [单选题]女，8岁，车祸伤致右股骨干中段骨折，其最佳治疗方法是

A. Bryant架下肢垂直悬吊牵引
B. Braun架皮牵引
C. 切开复位钢板内固定
D. 切开复位+石膏托外固定
E. 切开复位+髓内针内固定

2. [单选题]女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是

A. 继续观察
B. 截除再植的肢体
C. 补充血容量
D. 臂丛阻滞麻醉
E. 应用抗凝药物

3. [单选题]船员，50岁，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：

A. 年老体衰
B. 骨折段血液供应不良
C. 不宜用小夹板固定
D. 周围软组织损伤的影响

4. [单选题]有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是

A. 细菌学检查及病理学检查
B. 化脓性骨髓炎好发于干骺端
C. 化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
D. 化脓性关节炎多为多发
E. 化脓性关节炎常为对称性

5. [单选题]关于桡神经损伤正确的是

A. 易发生于肱骨中下1/3处
B. 手背皮肤麻木
C. 桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕
D. 桡侧3个半手指麻木
E. 浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木

6. [单选题]化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是

A. 白细胞
B. 血沉
C. 红细胞
D. C-反应蛋白
E. 血培养

7. [单选题]椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是

A. 椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘
B. 椎体肿瘤常早期椎间隙变窄
C. 椎体结核常早期椎间隙消失
D. 只能靠术后病理检查确诊
E. 椎体结核血沉快

8. [单选题]处理手的脱套伤，下列哪项是错误的 ( )

A. 作植皮手术
B. 用手指皮瓣修复用
C. 用带血管蒂的逆行皮瓣修复
D. 利用剥脱下的皮肤覆盖创面
E. 吻合血管的皮瓣一期修复

9. [单选题]某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

A. 持续皮牵引固定6～8周
B. 皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
C. 立即手术行三刃钉内固定
D. 髋人字石膏固定
E. 夹板固定

10. [单选题]骨折急救处理中哪项不恰当

A. 凡有骨折可疑的患者，均按骨折处理
B. 复位已戳出创口的骨折端
C. 创口包扎，止血
D. 妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直
E. 迅速运往医院

11. [单选题]下列哪一项不是小腿筋膜间室

A. 胫前间隙
B. 胫后浅间隙
C. 胫后深间隙
D. 胫外侧间隙
E. 胫内侧间隙

12. [单选题]为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A. 6个月
B. 1岁
C. 2岁
D. 4岁
E. 6岁

13. [单选题]农民，40岁，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小腿前方皮肤裂开4×8平方厘，污染泥沙，有1×3厘米长骨片游离，治疗最好为：

A. 清创，保留骨片，外固定，一期闭合创口
B. 清创，外固定支架，清除骨片
C. 清创、清除游离骨片，外固定
D. 清创、清除骨片，内固定
E. 截肢

14. [单选题]右股骨开放性骨折，急救时要注意的是 ( )

A. 脂肪栓塞
B. 胫神经损伤
C. 休克
D. 坐骨神经损伤
E. 股动脉损伤

15. [单选题]男性，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是

A. 股骨头缺血性坏死
B. 脂肪栓塞、
C. 坠积性肺炎
D. 重要血管神经损伤
E. 损伤性骨化

16. [单选题]患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是

A. 卧床，皮牵引
B. 骨牵引
C. 多根空心钉内固定
D. 股骨头置换术
E. 全髋关节置换术

17. [单选题]可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的

A. 疑颈椎骨折时，去枕平卧运送
B. 救护中2～4人握住四肢搬动
C. 仰卧床单上运送
D. 由人背驮驮运送
E. 仰卧硬板床上运送

18. [单选题]根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

A. 外伤性骨折和不稳定性骨折
B. 压缩性骨折和横行骨折
C. 稳定性骨折和不稳定性骨折
D. 完全性骨折和不完全性骨折
E. 开放性骨折和闭合性骨折

19. [单选题]麻子仁丸属（ ）

A. 寒下剂
B. 润下剂
C. 温下剂
D. 逐水剂
E. 攻下剂

20. [单选题]瘤细胞破坏正常组织的方式不包括

A. 丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬
B. 挤压周围正常组织
C. 酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解
D. 炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱
E. 促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收

1.正确答案 ：B

解析：儿童和成人股骨干骨折的治疗不同，一般不需手术切开复位。3～4岁儿童常用Bryant架下肢垂直悬吊牵引，一般牵引3～4周；5～10岁儿童常用Braun架皮牵引，一般牵引4～6周。故答案为B。

2.正确答案 ：B

解析：缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。

3.正确答案 ：B

解析：胫腓骨中下1/3段骨折，容易损伤血管，造成延迟愈合，故本题答案选择B。

4.正确答案 ：A

解析：实验室检查化脓性关节炎 ，血中白细胞明显升高，可达20×109／L，以上，核左移，部分病人可有中毒颗粒。穿刺脓汁作细菌培养可获阳性结果，有助于鉴别诊断。本题答案选择A。

5.正确答案 ：A

解析：桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，本题答案选择A。

6.正确答案 ：B

解析：化脓性脊椎炎患者白细胞并不一定升高，若并发硬膜外脓肿则升高比例明显增加。而在确诊的化脓性脊椎炎患者中红细胞沉降率(ESR)总是升高的。在CT引导下行局部穿刺及活检，抽出脓液作涂片及细菌培养，取出的组织作病理检查，可作出直接诊断。故本题答案选择B。

7.正确答案 ：C

解析：椎体肿瘤一般只侵犯椎体骨质，很少累及椎间盘，故椎间隙不窄，椎体结核的椎间隙变窄，本题答案选择C。

8.正确答案 ：D

解析：脱套伤包括神经支配皮肤脱套和手触觉面的环周性丢失。它们常伴有神经血管和肌腱撕脱。脱套伤是滚轴类机械撕脱软组织的严重损伤，局部没有神经支配的皮肤来重新覆盖于手部重要的触觉区，软组织覆盖偶尔通过从脱套的区域做皮瓣来得到。经常使用腹股沟皮瓣或急症游离皮瓣，同时提供手的两个面的皮肤特别困难。答案中利用剥脱下的皮肤覆盖创面，因为没有血管供应，没有神经支配，故不会成活，答案D错误。

9.正确答案 ：A

解析：患者是外展型嵌插型骨折，是比较稳定的骨折，可行持续皮牵引固定6～8周。

10.正确答案 ：B

解析：骨折端已戳出伤口（已被污染），对没有压迫重要血管、神经者，不应将其复位，应待清创术时将污染清理后再行复位。

11.正确答案 ：E

解析：小腿四个筋膜间室分别是， 1 小腿前间室：胫前肌、趾长伸肌、足拇长伸肌、第三腓骨肌、胫前血管，腓深神经； 2 小腿外侧间室：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经； 3 小腿后深间室：胫后肌、足拇长屈肌、趾长屈肌、胫后血管、腓血管、胫神经； 4 小腿后浅间室：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腓肠神经； 本题答案选择E。

12.正确答案 ：C

解析：一般在2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，不易发生佝偻病，也无须再补充维生素D进行预防。

13.正确答案 ：A

解析：患者有1×3厘米长骨片游离，骨块大，如果清除掉可能会造成骨不连，故本题答案选择A。

14.正确答案 ：C

解析：股骨骨折时可发生大出血，造成失血性休克而危及生命，故本题答案选择C。

15.正确答案 ：C

解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。

16.正确答案 ：E

解析：Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。患者是70岁的老人，题中未述有手术禁忌，建议行全髋关节置换术。

17.正确答案 ：E

解析：脊柱骨折患者，急救运送中仰卧硬板床上运送，不能使腰椎前弯和侧弯，本题答案选择E。

18.正确答案 ：E

解析：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

解析：挤压周围正常组织是良性肿瘤的生长方式，并没有破坏正常的组织。

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