执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格终极考试模拟试卷(S3)

1. [单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于

A. 是否查见绒毛结构
B. 组织有无出血坏死
C. 病变侵入子宫肌层的深度
D. 滋养细胞增生程度
E. 有无间质及血管

2. [单选题]下列性激素中用于子宫内膜癌的治疗的是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 肾上腺皮质激素
E. 甲状腺激素

3. [单选题]目前支气管扩张最常用的诊断方法是

A. 支气管碘油造影
B. 胸部MRI检查
C. 支气管镜检查
D. 放射性核素肺通气/灌注显像
E. 胸部高分辨CT

4. [单选题]男，60岁。唇部疖肿3天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是

A. 面颈部蜂窝织炎
B. 眼球化脓性感染
C. 上颌骨骨髓炎
D. 化脓性海绵状静脉窦炎
E. 脑内脓肿

5. [单选题]将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌

A. 传导性好
B. 有自律性
C. 伸展性好
D. 收缩性强
E. 兴奋性高

6. [单选题]新生儿娩出后首先应

A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿啼哭
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜

7. [单选题]子宫腺肌病的典型症状是

A. 阴道不规则流血
B. 阴道分泌物增多
C. 月经期延长伴经量增多
D. 月经周期逐渐延长
E. 继发性痛经进行性加重

8. [单选题]孕妇，25岁，孕37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。针对该患者抗感染治疗，不能使用的药物是

A. 喹诺酮类
B. 红霉素
C. 头孢菌素类
D. β-内酰胺类
E. 青霉素类

9. [单选题]收缩压与舒张压之差称为

A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 平均动脉压
E. 中心静脉压

10. [单选题]早期流产最常见的原因是

A. 孕妇黄体功能不足
B. 胚胎染色体异常
C. 孕妇生殖器官异常
D. 孕妇宫颈内口松弛
E. 孕妇免疫功能异常

11. [单选题]男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部B超可见胰腺多发钙化灶。应给予的药物是

A. 解痉止痛药物
B. 胰酶制剂
C. 消炎利胆药物
D. 钙化灶阻滞剂
E. 质子泵抑制剂

12. [单选题]两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 浸润型肺结核

13. [单选题]下列各种情况，不属于机化的是

A. 肺结核空洞由肉芽组织充填愈合
B. 浆膜面纤维索性粘连变为纤维性粘连
C. 血管内血栓再通
D. 脾脏新鲜梗死变为瘢痕
E. 中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕

14. [单选题]患者，女，45岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。下列哪项措施不需要立即实施

A. 开腹探查止血
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 静脉滴注血管加压素
E. 输血、输液

15. [单选题]患者，女，28岁。1周前出现右乳外侧皮肤水肿，范围逐渐扩大至全乳房。查体：右乳皮肤粗糙，触之较硬，充血红肿，局部皮温升高。该患者最可能的诊断是

A. 乳腺癌
B. 乳头湿疹样乳腺癌
C. 炎性乳腺癌
D. 急性乳腺炎
E. 乳房肉瘤

16. [单选题]类风湿性关节炎的主要表现是

A. 全身关节肿痛伴发热、皮疹
B. 游走性大关节肿痛
C. 对称性小关节肿痛伴晨僵
D. 腰骶痛伴晨僵
E. 多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

17. [单选题]中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断

A. 退行性关节炎
B. 痛风关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿热关节炎

18. [单选题]男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A. 肺囊肿继发感染
B. 浸润性肺结核
C. 慢性肺脓肿
D. 癌性空洞伴感染
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

19. [单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

A. WISC
B. SDS
C. 16PF
D. EPQ
E. SAS

20. [单选题]脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 对抗生素不敏感
E. 支气管胸膜瘘

1.正确答案 ：A

解析：绒毛膜癌组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

2.正确答案 ：B

解析：该题考查子宫内膜癌的药物治疗，需学生记忆。

3.正确答案 ：E

解析：早期轻症者胸片无特殊发现，典型患者可出现双轨征或卷发样阴影；支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态和病变严重程度，已被CT取代；胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT能显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，现已成为确诊支气管扩张的首选检查方法，故选E。

4.正确答案 ：D

解析：脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

5.正确答案 ：B

解析：消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数次至十余次，远不如心肌那样规则。消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。节律性慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC)。答案选B。

6.正确答案 ：C

解析：新生儿娩出后首先应清理呼吸道，轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。

7.正确答案 ：E

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。其症状有：(1)月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。(2)痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

8.正确答案 ：A

解析：孕产妇用药时必须有明确指征，避免不必要的用药；必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。能用一种药物，避免联合用药；能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；能用小剂量药物，避免用大剂量药物等。喹诺酮类具有致畸作用，禁用于孕妇和哺乳妇女，余选项均可应用，故选A。

9.正确答案 ：C

解析：1.记忆题，考查脉压。

10.正确答案 ：B

解析：染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。

11.正确答案 ：B

解析：上腹痛1年，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，中腹部压痛，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂。

12.正确答案 ：C

解析：本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度。肺炎球菌肺炎为肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音，为喘息型慢性支气管炎。

13.正确答案 ：E

解析：机化是坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程。最终形成瘢痕组织。中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕，是细胞的再生。故本题答案为E。

14.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，止血措施包括：①药物止血，如生长抑素、垂体后叶素等；②气囊压迫止血；③内镜检查及止血。同时要积极补充血容量。而急诊外科手术病死率较高应尽量避免，尤其对于有黄疸、大量腹水等肝功能严重受损的患者应尽量采用非手术治疗。

15.正确答案 ：C

解析：炎性乳癌比较少见，多见于年轻、妊娠期及哺乳期女性。临床特点为发展迅速、预后较差。局部皮肤呈炎症样改变，开始时比较局限，迅速扩展到乳房大部分皮肤，皮肤触之较硬、发红、水肿、增厚、粗糙、局部温度升高。

16.正确答案 ：C

解析：此题属基本知识试题，考核对类风湿关节炎临床特征的了解。类风湿关节炎可累及全身各个关节，但以对称性小关节较为多见，同时伴有晨僵。游走性大关节肿痛是急性风湿热的特点；全身关节肿痛伴发热、皮疹和多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在类风湿关节炎中均不多见；腰骶痛伴晨僵则是强直性脊柱炎的特征。选择A的主要原因是对类风湿关节炎关节受累的基本特点不清。其他选择分别为1%～7%，这是考生在没有正确掌握类风湿关节炎临床特点的情况下的随意选择。

17.正确答案 ：D

解析：女性好发，高发年龄为40～60岁；有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

18.正确答案 ：B

解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A，无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C，应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。

19.正确答案 ：A

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细，较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

20.正确答案 ：E

解析：支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样说明是有这种情况

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