执业医师考试宝典2024临床执业医师笔试题库(U3)

1. [单选题]女，48岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是

A. 肺炎
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E. 肺脓肿

2. [单选题]太极拳是我国的文化瑰宝，习之能强身健体，调节呼吸，在心理治疗中属于的方法为

A. 认识领悟疗法
B. 自我调节技术
C. 系统脱敏疗法
D. 人本主义疗法
E. 催眠暗示疗法

3. [单选题]小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是

A. 脑膜刺激征阳性
B. 急性高热伴剧烈呕吐
C. 性格改变
D. 出现惊厥
E. 昏睡伴意识朦胧

4. [单选题]男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射

A. 人体破伤风免疫球蛋白
B. 破伤风抗毒素（脱敏注射）
C. 青霉素
D. 破伤风类毒素
E. 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗

5. [单选题]诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A. 葡萄胎清宫后6周hCG仍阳性
B. 葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状
C. 葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶
D. 葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温
E. 葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

6. [单选题]痈的急性化脓性感染分布在

A. 单个毛囊及其所属皮脂腺
B. 邻近多个毛囊及其附属皮脂腺
C. 全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺
D. 皮肤网状淋巴管
E. 肌间隙蜂窝组织

7. [单选题]副交感神经系统兴奋时可引起

A. 心率减慢
B. 胃肠运动减弱
C. 瞳孔放大
D. 糖原分解增加
E. 以上均错误

8. [单选题]患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为

A. 右侧股疝
B. 右侧腹股沟直疝
C. 右腹股沟斜疝
D. 右侧精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

9. [单选题]最易发生癌变的溃疡是

A. Cushing溃疡
B. 胃溃疡
C. Curling溃疡
D. 食管腐蚀性溃疡
E. 十二指肠溃疡

10. [单选题]成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的：

A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 10%
E. 20%

11. [单选题]手术后，胃肠减压管拔除的指征是

A. 术后3天
B. 腹痛消失
C. 已经肛门排气
D. 可闻及肠鸣音
E. 腹胀消失

12. [单选题]单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括

A. 昏迷
B. 呕吐
C. 偏瘫
D. 双侧瞳孔大小多变
E. 病侧瞳孔散大

13. [单选题]AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高

A. CPK
B. GOT
C. LDH
D. CK-MB
E. α-HBDH

14. [单选题]3个月男孩，腹泻导致中度脱水。补液治疗中不正确的是

A. 补充累计损失量300～600ml
B. 补充生理需要量600ml
C. 如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理
D. 注意补充继续丢失量
E. 原则上先慢后快

15. [单选题]下列各项，不属于传染病诊治工作道德要求的是

A. 重视消毒隔离
B. 强化社会预防保健意识
C. 应严格执行保密制度
D. 勇于献身的高尚道德情操
E. 严格疫情报告制度

16. [单选题]迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：

A. 下涎核
B. 迷走神经背核
C. 三叉神经脊束核
D. 疑核
E. 孤束核

17. [单选题]血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于

A. 蚕豆病
B. 胆石症
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 急性黄疽性肝炎
E. 胰头癌

18. [单选题]治疗癫痫小发作的首选药物是

A. 乙琥胺
B. 硫酸镁
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 苯妥英钠

19. [单选题]病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A. 思维被夺取
B. 思维被洞悉
C. 思维贫乏
D. 思维散漫
E. 思维迟缓

20. [单选题]女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

A. 支气管肺癌
B. 细菌性肺炎
C. 肺囊肿继发感染
D. 肺脓肿
E. 肺结核

1.正确答案 ：D

解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。

2.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗主要方法的理解。认识领悟疗法(A)是钟友彬根据心理动力学理论结合中国具体情况提出的中国式的心理分析法。系统脱敏疗法(C)又名对抗条件疗法、交互抑制法，属于应答性行为疗法。太极拳可以归为行为疗法中的自我调节(控制)技术。

3.正确答案 ：C

解析：小儿结核性脑膜炎早期(1-2周)主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。

4.正确答案 ：B

解析：患者TAT皮试阳性，先采用脱敏注射的方法，如果仍有过敏反应出现，再予以注射人体破伤风免疫球蛋白。 　　【避错】脱敏注射法是给过敏试验阳性者多次少量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，对试验结果为阳性的患者，在一定时间内，可用少量抗原多次消耗体内的抗体，使其全部消耗，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

5.正确答案 ：C

解析：在正常情况下葡萄胎排空后，血hCG水平首次降至正常的平均时间约为9周，A不正确。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，故B、E不正确，C正确。

6.正确答案 ：B

解析：痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。故选B。发生于单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染称为疖；发生于皮肤网状淋巴管的急性炎症叫丹毒；发生于肌间隙蜂窝组织的急性感染称为急性蜂窝织炎。

7.正确答案 ：A

解析：M受体（毒蕈碱受体）分布于大多数副交感节后纤维，因此当副交感神经兴奋时，神经末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与窦房结的M受体结合，使心率减慢；与胃肠平滑肌的M受体结合，加快其收缩；与虹膜环行肌的M受体结合，使其收缩，导致瞳孔缩小。

8.正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：以上几个选项中，只有胃溃疡最易发生癌变了；烧伤患者发生的溃疡是Curling溃疡，即应激性溃疡。

10.正确答案 ：C

解析：肥胖度＝(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。

11.正确答案 ：C

解析：肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。

12.正确答案 ：D

解析：双侧瞳孔大小多变是脑干受损的表现，是枕骨大孔疝的表现，而小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。

13.正确答案 ：D

解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（<4小时）AMl的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。故正确答案为D。

14.正确答案 ：E

解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。

15.正确答案 ：C

解析：传染病诊治不是绝对保密的，发现患者是要及时上报的。

16.正确答案 ：C

解析：迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

17.正确答案 ：D

解析：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病。总胆红素、非结合胆红素增高见于溶血性黄疸，总胆红素、结合胆红素增高见于阻塞性黄疸。

18.正确答案 ：A

解析：乙琥胺常用于失神发作。治疗癫痫小发作。

19.正确答案 ：D

解析：①思维散漫是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。②思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以"不知道"，"没有什么"，平时也不主动说话，患者对此漠然处之。

20.正确答案 ：E

解析：根据胸片是肺结核表现，少数肺结核患者可有类似风湿热表现多见于青少年女性常累及四肢关节，受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现。

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