患者男，22岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1个月，测血压165/100mmHg

[单选题]患者男，22岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1个月，测血压165/100mmHg。入院后诊断为肾病综合征。引起该患者蛋白尿最主要的原因是

A. 肾小球滤过率增加
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 尿量增加
D. 感染
E. 肾功能下降

正确答案 ：A

解析：大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出。

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[单选题]经皮肤、黏膜吸收毒物而中毒的病人，下列清洗皮肤的措施中哪项有错误

A. 用清水冲洗
B. 有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗
C. 有机磷农药污染眼睛的，用2%碳酸氢钠溶液冲洗
D. 用酒精擦洗
E. 用生理盐水冲洗

正确答案 ：D

解析：在不明确毒物具体性质的情况下，可以应用清水或生理盐水清洗皮肤，但不能使用热水或酒精擦洗，因可导致局部皮肤血管扩张，促进毒物的吸收，故D是不正确的。但B、C也存在一定的问题，因一般有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效，故可用肥皂水等清洗，但敌百虫遇碱后可转变为毒性强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。

[单选题]慢性再生障碍性贫血首选的治疗是

A. 细胞因子
B. 抗淋巴细胞球蛋白
C. 右旋糖酐铁
D. 雄激素
E. 输血

正确答案 ：D

解析：慢性再障治疗首选用药为雄激素。雄激素刺激肾脏产生促红细胞生成素，其对骨髓有直接刺激红细胞生成作用，常用丙酸睾酮及其衍生物。

[单选题]佝偻病激期主要临床症状是

A. 骨骼改变
B. 惊厥发作
C. 语言发育迟缓
D. 睡眠不安、易惊
E. 易激惹、烦躁、多汗

正确答案 ：A

解析：佝偻病初期的患儿未经适当治疗，可发展为激期。主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

[单选题]患者，女性，23岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗。此药的作用机制是

A. 抑制甲状腺激素合成
B. 抑制抗原抗体反应
C. 抑制甲状腺激素释放
D. 降低外周组织对甲状腺激素反应
E. 使甲状腺激素分泌降低

正确答案 ：A

解析：甲基硫氧嘧啶作用机制是：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

[单选题]肝硬化患者出现腹水，每日入量应限制在

A. 200ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 2000ml

正确答案 ：D

解析：肝硬化患者有腹水时一般尿量会减少，体重会增加，腹围也会增加。一方面，通过定时监测尿量、腹围和体重可以帮助观察腹水的消退情况。测定尿量时注意应测全天24小时的总尿量。测量体重时每天测量时间应固定，可以选在每天清晨起床时称体重。测量腹围应掌握正确方法：清晨平卧，用皮尺在脐位置水平绕一周，所得的数据即为腹围的长度。吸气和呼气时测量腹围均可，应该注意每次都以同样时间、体位、部位、方法测量，要么都在吸气状态下测量，要么都在呼气状态下测量。否则，测量结果就会失去参考意义。另一方面，定时监测尿量、腹围和体重可以帮助观察利尿剂的利尿效果和帮助调整利尿剂的种类和剂量。腹水患者常常需要使用利尿剂帮助消退腹水。利尿剂应在医生的指导下使用，否则会引起其他严重的并发症。在使用利尿剂的过程中，应定时监测尿量、腹围和体重，为指导利尿剂的用法和用量提供依据。用利尿剂时还必须记录全天的入量和尿量。必须记住一个原则腹水患者的尿量要大于入量才能起到消减腹水的作用。 在定时监测尿量、腹围和体重的基础上，对摄入的水量进行控制，也有助于预防腹水的产生。肝硬化出现腹水患者每日饮水量＜1000ml。

[单选题]中医五行学说的最基本概念是

A. 生、长、化、收、藏
B. 青、赤、黄、白、黑
C. 金、木、水、火、土
D. 心、肝、脾、肺、肾
E. 阴、阳、精、气、血

正确答案 ：C

解析：凡具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；具有温热、升腾作用或性质的事物，均归属于火；具有承载、生化、受纳作用的事物，均归属于土；具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金；具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。五行学说用五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互关系，认为任何事物都不是孤立、静止的，而是在不断的相生、相克的运动中维持协调平衡的。五行学说在中医学中既用作在理论上的阐释，又具有指导临床的实际意义（C对）。中医认为，青入肝、赤入心、黄入脾、白入肺、黑入肾。1.肾色为黑色，属冬天。2.肺色为白色，属秋天。3.心色是赤色，属夏天。4.肝色是青色，属春天。5.脾色是黄色，四时皆养（B错）。《素问·五常政大论》：“五化宣平。”指生、长、化、收、藏五个生化阶段。春主生、夏主长：秋主收、冬主藏（A错）。中医藏象学说中五脏系指心肝脾肺肾的合称（D错）。在精气血津液学说中的精气血津液是人体生命活动的物质基础，气与精、血、津液分阴阳，则气为阳，阳气动，具有推动、温熙等作用。气与精、血、津液分阴，阴主静，具有滋养濡润作用（E错）。

[单选题]化脓性脑膜炎的最常见并发症是

A. 脑积水
B. 脑脓肿
C. 硬膜下积液
D. 偏瘫
E. 亚急性硬化性全脑炎

正确答案 ：C

解析：化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%；②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿；③抗利尿激素异常分泌综合征；④脑积水；⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选C。解题关键：了解化脓性脑膜炎可出现的并发症，并牢记其最常见的并发症为硬脑膜下积液。

[单选题]治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是

A. 空腹服用
B. 饭前1小时服用
C. 饭后1小时服用
D. 餐时服用
E. 睡前服用

正确答案 ：D

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