【导言】考试宝典发布"男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。查体：BP230/140mmHg，颈无抵抗，结膜无水肿，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清，双侧巴氏征阴性。该患者最适宜的治疗是
A. 静脉推注普罗帕酮
B. 静脉推注呋塞米
C. 静脉滴注硝普钠
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注利多卡因
[单选题]下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是
A. 蛋白质变性时生物学活性降低或丧失
B. 蛋白质变性时理化性质发生变化
C. 蛋白质变性时一级结构不受影响
D. 去除变性因素后，所有变性蛋白质都可以复性
E. 球蛋白变性后其水溶性降低
正确答案 ：D
解析：变性条件剧烈导致的蛋白质变性，不可复性。
[单选题]患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是
A. 行阑尾切除术
B. 围术期加用黄体酮
C. 手术切口应偏低
D. 尽量不用腹腔引流
E. 可应用广谱抗生素
正确答案 ：C
解析：患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。围术期加用黄体酮，手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流，术后适用广谱抗生素，加强术后护理，临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。故选C。
[单选题]纵隔扑动主要发生在
A. 胸部挤压伤
B. 多发性肋骨骨折
C. 闭合性气胸
D. 开放性气胸
E. 肺癌
正确答案 ：D
解析：最易引起纵隔扑动的是开放性气胸，因为这时患侧胸膜腔与外界相通，呼吸时两侧胸膜腔压力差最大。
[单选题]腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（ ）
A. 乙状结肠
B. 胃
C. 十二指肠
D. 升结肠
E. 小肠
正确答案 ：E
解析：小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。
[单选题]患者，女，45岁，经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
A. 椎动脉型颈椎病
B. 混合型颈椎病
C. 神经根型颈椎病
D. 美尼尔征
E. 交感神经型颈椎病
正确答案 ：B
解析：根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不相同，一般将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病发病率最高(50～60%)，主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，出现放射性疼痛、手指麻木、动作不灵活等，一般不出现眩晕。椎动脉型颈椎病临床表现可出现眩晕，为本型主要症状，表现为旋转、浮动或摇晃性眩晕；其他如头疼、视觉障碍；另外猝倒是椎动脉型颈椎病的一个典型症状，主要由于椎动脉突然痉挛引起。美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关，与姿势无关，表现为无明显诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，神经系统无异常。体位性眩晕与体位变化相关，压头试验无阳性改变，脊髓造影不会出现梗阻。旋转、浮动或摇晃性眩晕及晕倒是椎动脉型颈椎病的典型体征。但压头试验阳性是神经根型颈椎病的重要体征，从而影响本题的解题思路和过程。鉴别各型颈椎病的关键按钮还是要掌握发病机制，以椎动脉型颈椎病为例，它是由于颈椎退变机械性压迫因素或退变所致颈椎节段性不稳定，导致颈椎动脉受压或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或者耳聋、发音不清、突发性眩晕而猝倒。同理，其他各型颈椎病参照本机理来学习，就很容易掌握了。
[单选题]革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是
A. 易并发心肌炎
B. 感染性休克发生早，持续时间长
C. 热型为稽留热或弛张热
D. 常见可转移性脓肿
E. 面色潮红，四肢温暖，常有皮疹
正确答案 ：B
解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质却无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的菌血症一般比较严重。多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；引起革兰阳性球菌败血症较常见的是金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。临床上一般无寒战，热型呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，易并发心肌炎。此类细菌倾向于血行播散，可在体内形成转移性脓肿，发生休克较晚。
[单选题]关于乳酸循环的描述错误的是
A. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
B. 最终从尿中排出
C. 可防止酸中毒
D. 使能源物质避免损伤
E. 可防止乳酸的体内堆积
正确答案 ：B
解析：剧烈运动时，肌糖原酵解产生大量乳酸，部分乳酸由尿排出，大部分乳酸经血液运至肝，通过糖异生作用生成肝糖原和葡萄糖。肝脏将葡萄糖释放入血，葡萄糖又可被肌肉摄取利用。这样就构成了乳酸循环。
[单选题]违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是
A. 设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门
B. 县级人民政府卫生主管部门
C. 省级人民政府卫生主管部门
D. 公安部门
E. 人民法院
正确答案 ：A
解析：任何组织或者个人对违反本条例规定的行为，有权向卫生主管部门和其他有关部门举报；对卫生主管部门和其他有关部门未依法履行监督管理职责的行为，有权向本级人民政府、上级人民政府有关部门举报。接到举报的人民政府、卫生主管部门和其他有关部门对举报应当及时核实、处理，并将处理结果向举报人通报。
[单选题]下列哪项不是肾病性水肿的机制
A. 血浆胶体渗透压下降
B. 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C. 肾小管重吸收增加
D. 肾小球滤过率下降
E. 抗利尿激素分泌增加
正确答案 ：D
解析：肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显。而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球-管失衡是肾炎性水肿的主要机制。故本题应选D。另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D。
