临床助理医师资格高效提分考试试题(X7)

1. [单选题]患者，男，80岁。突然出现头痛、呕吐、意识不清。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

A. 外科手术
B. 降压治疗
C. 应用激素
D. 应用脱水剂
E. 应用止血剂

2. [单选题]不能为机体提供能量的营养素是

A. 糖类
B. 淀粉类
C. 蛋白质类
D. 维生素类
E. 脂肪类

3. [单选题]下列关于肠梗阻的描述，正确的是

A. 切口疝常是引起肠梗阻的原因
B. 肠壁颜色暗红、水肿、肠腔扩张，说明肠管已无生机
C. X线腹部平片未见液平面，则不可能是肠梗阻
D. 结直肠梗阻出现呕吐较晚
E. 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

4. [单选题]男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是

A. 清除病灶
B. 间断应用抗生素
C. 窦道刮除术
D. 大剂量抗生素
E. 石膏固定

5. [单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

A. 包扎
B. 功能锻炼
C. 复位
D. 外固定
E. 内固定

6. [单选题]下列各种情况，不属于机化的是

A. 肺结核空洞由肉芽组织充填愈合
B. 浆膜面纤维索性粘连变为纤维性粘连
C. 血管内血栓再通
D. 脾脏新鲜梗死变为瘢痕
E. 中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕

7. [单选题]男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱

8. [单选题]规定医院以外的其他医疗机构中，依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

A. 县级以上地方卫生部门培训中心
B. 省级以上地方卫生部门培训中心
C. 省级以上地方卫生行政部门
D. 市级以上地方卫生行政部门
E. 县级以上地方卫生行政部门

9. [单选题]对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A. 立即应用大剂量抗生素
B. 应用人工材料修补创伤性缺损
C. 立即去除创腔内异物和污染物
D. 立即应用止血剂
E. 立即应用抗癫痫药物预防癫痫

10. [单选题]男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择

A. 手术治疗
B. 化疗
C. 中医治疗
D. 放疗
E. 生物免疫治疗

11. [单选题]溃疡性结肠炎的特征性大便是

A. 水样便
B. 黏液脓血便
C. 黄色稀糊样便
D. 大便变细
E. 便秘

12. [单选题]孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的诊断方法是

A. 腹部CT检查
B. 型超声检查
C. X线软组织腹部检查
D. 阴道扪诊
E. 阴道镜检查

13. [单选题]以下可引起微小病变型肾病的药物是

A. 环孢素A
B. 磺胺类药物
C. 非甾体类抗炎药
D. 氨基糖苷类
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

14. [单选题]男，62岁。9天前因食管下段癌行左侧开胸。今日开始进流食后突发高热。体温39.2℃，胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是

A. 呼吸道感染
B. 脓胸
C. 功能性胃排空障碍
D. 吻合口瘘
E. 反流性食管炎

15. [单选题]上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

16. [单选题]男，45岁。血AFP明显升高1个月。有慢性乙型肝炎病史10年。腹部B超发现肝内有3个实性结节，最大直径分别为0.5cm、0.7cm和1.2cm。周围肝组织呈明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌。其分型属于

A. 巨块型肝癌
B. 大肝癌
C. 小肝癌
D. 结节型肝癌
E. 弥漫型肝癌

17. [单选题]针对耐药菌株的新型抗结核药是

A. 异烟肼
B. 力排肺疾
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 乙硫异烟胺

18. [单选题](2013)肠伤寒坏死灶的主要部位是

A. 黏膜下层
B. 皱襞内
C. 淋巴组织内
D. 黏膜层
E. 毛细血管内

19. [单选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是

A. 腹部柔软
B. 触诊胎位清楚
C. 听诊胎心率正常
D. 妊娠晚期无痛性阴道流血
E. 休克程度与阴道流血量不成正比

20. [单选题]可承载生物遗传信息的分子结构是

A. 核酸的核苷酸序列
B. 氨基酸的侧链基团
C. β不饱和脂肪酸的双链位置
D. 脂蛋白的脂类组成
E. 胆固醇的侧链碳原子

1.正确答案 ：D

解析：依据患者临床表现及检查可诊断为脑疝。脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须紧急处理。在作出脑疝临床诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静滴降颅压药物（如20%甘露醇），以缓解病情，争取时间。确诊后应尽快手术去除病因。

2.正确答案 ：D

解析：①每克糖、脂肪和蛋白质在机体内完全氧化，可分别供给16.7、37.7、16.7kJ(4、9、4kcal)的能量，淀粉类物质在体内可转化为糖，产生能量。能为机体提供能量的物质包括糖、脂肪、蛋白质、淀粉类。②维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物，不产生能量，人体需要量甚微。

3.正确答案 ：D

解析：①腹部切口疝疝环一般较宽大，很少发生完全性肠梗阻及嵌顿。②术中判断肠管是否有生机十分重要，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动。③一般肠梗阻在发生4～6小时以后，肠腔内气体、液体在立位腹平片上才可见液平面。④梗阻部位越高，呕吐出现越早，低位梗阻时呕吐出现较晚、次数少。结直肠梗阻很晚才出现呕吐。⑤急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生，多见于老年人。

4.正确答案 ：A

解析：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，需待包壳生成后再手术。但近来已有在感染环境下植骨成功的报告，因此可视为相对性禁忌证。

5.正确答案 ：C

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

6.正确答案 ：E

解析：机化是坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程。最终形成瘢痕组织。中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕，是细胞的再生。故本题答案为E。

7.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。患者具备典型的Whipple三联征，胰岛素瘤可能性大。

8.正确答案 ：E

解析：其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

9.正确答案 ：C

解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物，开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。故应选C。

10.正确答案 ：D

解析：患者，老年男性，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，说明是肺癌，可能有转移，这时应选择放疗。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。故应选D。

11.正确答案 ：B

解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映其临床严重程度。

12.正确答案 ：B

解析：妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选B超枪查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。阴道扪诊有导致大出血之危险，X线从CT检查对胎儿有伤害。阴道镜是诊断宫颈癌的检查力法。

13.正确答案 ：C

解析：微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类，原发性病因未明，继发性的常见因素有花粉，生物毒素，药物（青霉胺，非甾体类抗炎药物）等致敏原及淋巴瘤等。

14.正确答案 ：D

解析：患者发热，左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起，中期瘘发生于术后4～14天，以一周左右最为常见，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩张、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉等。

15.正确答案 ：E

解析：1.社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。

16.正确答案 ：D

解析：原发性肝癌大体分早期肝癌和晚期肝癌，后者细分为：①巨块型，肿瘤体积巨大，右叶多见；②多结节型：最常见，通常合并有肝硬化。癌结节散在，大小不等；③弥漫型：弥漫分布于肝内，无明显结节。根据题干信息，考虑患者为结节型肝癌。故选D。

17.正确答案 ：B

解析：力排肺疾(Dipasic)是众多复合剂中最为成功的一个品种,它是以特殊方法将异烟肼与对氨柳酸分子化学结合、具有增效作用的复合抗结核药物。是针对耐药菌株的新型抗结核药

18.正确答案 ：C

解析：肠伤寒坏死灶的主要部位是——淋巴组织内。

19.正确答案 ：E

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。

20.正确答案 ：A

解析：DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。

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