2024卫生中级资格考试宝典普通外科中级专业专项练习考试试题(X2)

1. [单选题]采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于

A. 出血任何时期
B. 出血已停止
C. 正在出血
D. 胃癌并出血
E. 出血性胃炎

2. [单选题]阑尾残株炎所致肠梗阻是

A. 动力性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 单纯性肠梗阻
D. 肠扭转
E. 粪石梗阻

3. [单选题]肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

A. 血尿、腹部包块、疼痛同时出现
B. 可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现
C. 转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结
D. 病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等
E. 手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

4. [单选题]肾结核常见的晚期并发症是

A. 结核性尿道狭窄
B. 结核性膀胱阴道瘘
C. 附睾结核
D. 前列腺结核
E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

5. [单选题]第一对鳃瘘开口位于

A. 外耳道
B. 盲孔
C. 扁桃体窝
D. 耳咽管
E. 舌骨下方咽部

6. [单选题]下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的

A. 可以明确肺癌的病理类型
B. 由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C. 检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D. 是一种无创性定性检查
E. 敏感性和特异性非常高

7. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B. 伤后即出现"中间清醒期"
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 中间清醒期常有躁动不安

8. [单选题]由肠壁一部分构成了疝内容物的疝，称为

A. 滑疝
B. Richter疝
C. Littre疝
D. 直疝
E. 股疝

9. [单选题]有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是

A. 门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B. 三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C. 小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D. 肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E. 肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。

10. [单选题]一侧喉返神经损伤出现

A. 霍纳综合征
B. 呼吸困难
C. 声音嘶哑
D. 音调低沉
E. 进食呛咳

11. [单选题]患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最准确的是

A. 肝血管造影
B. 放射性核素扫描
C. 超声检查
D. CT检查
E. 立位腹平片

12. [单选题]关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

13. [单选题]有关Child肝功能分级，正确的是

A. 胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B. 胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C. 胆红素40μmol／L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D. 胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E. 胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级

14. [单选题]肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A. 静脉肾盂造影一侧不显影
B. 静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C. 肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌
D. 一侧肾钙化
E. 肾结核并发结核性膀胱挛缩

15. [单选题]早期食管癌的病变范围是

A. 限于黏膜层
B. 侵入或浸透肌层
C. 能转移至远处淋巴结
D. 侵入邻近器官
E. 病变长度超过5cm

16. [单选题]关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是

A. 一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜
B. 最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠
C. 病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外
D. 主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成
E. 除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现

17. [单选题]患者车祸伤后。查体：胸前壁第5肋间水平之胸骨成角畸形。诊断为胸骨横断骨折。最好的治疗方法是

A. 切开复位，钢丝固定
B. 夹板固定
C. 石膏固定
D. 外敷伤药
E. 加压包扎

18. [单选题]小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，下列不正确的是

A. 以1岁以下婴儿，尤其是5～9个月婴儿最常见
B. 大多数小儿急性肠套叠属于原发性
C. 小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型
D. 小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便
E. 肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型

19. [单选题]下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由

A. 小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿
B. 小儿对高热的耐受性较成人差
C. 小儿对抗生素的反应性较成人差
D. 小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E. 以上都不是

20. [单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )

A. 局部和全身应用抗生素，加强营养
B. 皮瓣移植或截肢
C. 清创培养肉芽，游离植皮
D. 局部清创，应用抗生素
E. 大隐静脉切除术

1.正确答案 ：C

解析：对于上消化道出血，内镜检查应作为首选；选择性腹腔动脉造影适于急性出血期；X线造影检查用于无内镜检查条件、经内镜检查未发现出血病变或不能确定的病例，并需在出血较缓慢或休克已改善的情况下进行；其他B超、CT或MRI检查观察出血较困难，但可为其病因诊断提供依据。

2.正确答案 ：B

解析：在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的患者。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的患者应仔细检查各可能发生腹外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

3.正确答案 ：A

解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

4.正确答案 ：E

解析：肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初表现为黏膜充血、水肿与结核结节形成，结核结节互相融合而形成溃疡性肉芽肿，可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去舒张能力而容量显著减少（不足50ml），称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：此题难易适中，主要考对派特(PET)检查的了解。派特(PET)检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

7.正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2） 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3） CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

8.正确答案 ：B

解析：由肠壁一部分构成了疝内容物的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

9.正确答案 ：E

解析：肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为左右两叶。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。

12.正确答案 ：D

解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

13.正确答案 ：A

解析：胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级

14.正确答案 ：C

解析：单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变或病变较轻者，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。

15.正确答案 ：A

解析：早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上、下及管壁全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移；血行转移发生较晚。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：肠套叠主要的诊断1.4个主要症状体征：阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便、腹部触及腊肠样包块。 2.X线空气灌肠：充气前可见结肠充气不连续或在腹中部有一片均匀致密阴影。

19.正确答案 ：A

解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。

20.正确答案 ：C

解析：保守治疗无效，应采取手术治疗。手术清创、游离植皮

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