临床助理医师卫生资格在线题库实战练习(X5)

1. [单选题]男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是

A. 皮下注射低分子肝素
B. 冠状动脉支架植入术
C. 长期口服营养心肌类药物
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 长期口服他汀类药物

2. [单选题]医源性传播是指

A. 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B. 患者之间由于接触引起的传播
C. 医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D. 医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
E. 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

3. [单选题]只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

A. 三叉神经运动核
B. 迷走神经背核
C. 疑核
D. 舌下神经核
E. 嗅神经核

4. [单选题]女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎

5. [单选题]男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

A. 尿胆红素及尿胆原检查
B. 肝功能检查
C. 血AFP检查
D. 肝B超检查
E. 肝活检

6. [单选题]患者，女，45岁。行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。术中可能损伤的神经是

A. 舌下神经
B. 舌咽神经
C. 左侧喉上神经
D. 左侧喉返神经
E. 右侧喉返神经

7. [单选题]诊断肾病综合征必备的条件之一是

A. 重度水肿
B. 高血压
C. 血浆白蛋白<30g/L
D. 高脂血症
E. 肾功能损害

8. [单选题]某人的肺通气量为7500ml/min.呼吸频率为20次/分，无效腔气量125ml，每分钟肺血流为5L，则通气/血流比值应为

A. 0.7
B. 0.8
C. 0.9
D. 1.0
E. 1.1

9. [单选题]肝内胆管结石的疼痛是

A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛伴阵发性加剧
D. 持续性胀痛
E. “钻顶样”疼痛

10. [单选题]女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是

A. 继发性腹膜炎
B. 门静脉血栓形成
C. 肝肾综合征
D. 肝癌
E. 自发性腹膜炎

11. [单选题]属于血小板输注禁忌证的是

A. 肿瘤化疗后的血小板减少
B. 体外循环
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 肿瘤放疗后的血小板减少
E. 肝移植手术

12. [单选题]不协调性子宫收缩乏力首选药物是

A. 硫酸镁静脉滴注
B. 哌替啶肌内注射
C. 肼苯达嗪静脉滴注
D. 甘露醇快速静脉滴注
E. 阿托品肌内注射

13. [单选题]男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型( )

A. 高钾血症
B. 等渗性缺水
C. 高渗性脱水
D. 低血钠症
E. 低渗性缺水

14. [单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时。胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是

A. 压耻骨联合上方
B. 检查宫体是否变硬
C. 观察脐带有无自行延长
D. 阴道有无流血
E. 轻压耻骨联合上方

15. [单选题]男，45岁。乙肝病史20年。纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm。质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是

A. 乙肝病毒DNA定量
B. 酶蛋白
C. 凝血酶原活动度
D. 丙氨酸氯基转移酶
E. 甲胎蛋白

16. [单选题](2012)女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为

A. 卵巢黄体破裂
B. 输卵管妊娠破裂
C. 急性盆腔炎
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

17. [单选题]恶性高血压的病理特征是

A. 肾脏纤维化
B. 肾毛细血管纤维样坏死
C. 微血管炎
D. 大、中动脉粥样硬化
E. 肾小动脉纤维样坏死

18. [单选题]女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370μmol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是

A. 急性肾功能衰竭
B. 急性间质性肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾前性氮质血症
E. 急性肾小球肾炎

19. [单选题]女，30岁。月经规律，现在是月经干净后第7天，宫颈黏液涂片结果显示是典型羊齿叶状结晶，表明患者处于

A. 月经期
B. 月经前期
C. 接近排卵期
D. 排卵后期
E. 已受孕

20. [单选题](2012)感觉过度是指

A. 轻微的刺激引起强烈的感觉
B. 刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C. 刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D. 刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E. 轻微的刺激引起剧烈的疼痛

1.正确答案 ：E

解析：患者劳累时胸痛2年，均为体力活动增加时发作，硝酸甘油可缓解，为典型的稳定性劳力型心绞痛。他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，抗炎、抗氧化、改善冠脉血流、稳定斑块等，具有改善预后的效果。故本题选E。

2.正确答案 ：A

解析：常见的传播途径有：经空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、围产期传播。医源性传播是指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。

3.正确答案 ：D

解析：舌下神经核由大型运动神经元集合而成，位于舌下神经三角深面，自髓纹下方延至菱形窝的尾端，由该核发出的轴突组成舌下神经根，走向腹部外侧，自前外侧沟出脑，支配舌肌的运动。三叉神经运动核发出的纤维走行于下颌神经内，支配咀嚼肌和鼓膜张肌。迷走神经背核发出迷走神经副交感纤维，支配内脏运动。疑核发出迷走神经特殊内脏运动纤维，支配软腭、咽喉部的横纹肌。动眼神经核发出的纤维组成动眼神经，参与支配眼外肌的运动。舌下神经核只受对侧大脑皮质脑干束支配，A、B、C、E均受双侧皮质脑干束的支配。故答案为D。

4.正确答案 ：E

解析：内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰黯、皱襞细小符合慢性萎缩性胃炎，故选E。

5.正确答案 ：C

解析：该患者肝硬化多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。

6.正确答案 ：D

解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于一侧喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

7.正确答案 ：C

解析：肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）。多数患者会出现水肿，伴随肝代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症，但水肿和高脂血症不是必备条件。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有低白蛋白血症是本征必备条件之一。

8.正确答案 ：D

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。由上可知通气/血流比值=（肺通气量-无效腔气量×呼吸频率）/肺血流量，选D。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。

11.正确答案 ：C

解析：血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化；②肝素引起的血小板减少症，因为会导致急性动脉血栓形成。

12.正确答案 ：B

解析：不协调性子宫收缩时可使用强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。因此，题1答案选B。题2患者剧烈头痛伴呕吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。选D。

13.正确答案 ：C

解析：高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。水和钠呈比例丢失。血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)，可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)：常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。

14.正确答案 ：A

解析：第三产程分娩的处理，压耻骨联合上方有可能导致胎盘娩出更困难。

15.正确答案 ：E

解析：怀疑患者是肝癌，实验室里检查首选甲胎蛋白。

16.正确答案 ：E

解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊可触及压痛的肿块。

17.正确答案 ：E

解析：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

18.正确答案 ：A

解析：患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。

19.正确答案 ：C

解析：该题宫颈黏液的周期性变化，是判断排卵的临床简易方法，学生需记忆后简单应用到该病例。

20.正确答案 ：D

解析：感觉过度 系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。

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