临床医学检验学(中级)真题案例分析题答案+解析(W6)

1. [单选题]确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是

A. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
B. 白细胞明显增高
C. 骨髓增生极度活跃
D. Ph染色体阳性
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

2. [单选题]肉毒梭菌引起的食物中毒主要损害机体的

A. 呼吸系统
B. 泌尿系统
C. 消化系统
D. 神经系统
E. 生殖系统

3. [单选题]下列属于染色体疾病的是

A. 先天性心脏病
B. 脊柱裂
C. 21-三体综合征
D. 先天性髋关节脱位
E. 无脑儿

4. [单选题]霍乱弧菌微生物学检查首选

A. 涂片革兰染色
B. 悬滴法观察细菌动力
C. Sereny试验
D. 血清凝集试验
E. 霍乱红试验

5. [单选题]关于黄病毒科的描述以下错误的是

A. 猪是流行性乙型脑炎最重要的宿主和传染源
B. 流行性乙型脑炎病毒在动物间感染的循环过程是蚊一猪一蚊
C. 人体感染乙型脑炎病毒后仅少数人最终发生脑炎
D. 登革热患者是主要传染源，即蚊一人一蚊的循环感染过程
E. 人群对森林脑炎病毒普遍易感，感染后大多数发生脑炎

6. [单选题]髓外造血可发生于下列哪些情况

A. 慢性再障
B. 婴幼儿严重贫血
C. 多发性骨髓瘤
D. 严重感染
E. 血友病

7. [单选题]ITP最主要的发病机制是

A. 骨髓巨核细胞成熟障碍
B. 脾吞噬血小板增多
C. 血小板功能异常
D. 血清中有抗血小板抗体
E. 血小板结构异常

8. [单选题]淋巴细胞不增高的疾病是

A. 传染性淋巴细胞增多症
B. 严重化脓性感染
C. 流行性腮腺炎
D. 淋巴细胞性白血病
E. 结核

9. [单选题]“灭活”是指使病毒失去

A. 红细胞吸附性
B. 红细胞凝集性
C. 细胞融合性
D. 感染性
E. 以上均不是

10. [单选题]流式细胞仪的主要组成部分不包括

A. 流动室和液流系统
B. 温育和比色系统
C. 激光源和光学系统
D. 光电管和检测系统
E. 计算机和分析系统

11. [单选题]下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体

A. 恶性贫血
B. 重症肌无力
C. 自身免疫性溶血
D. 类风湿性关节炎
E. 肺肾出血性综合征

12. [单选题]与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是

A. 嗜多色性红细胞增多
B. 网织红细胞减少
C. 可见幼红细胞
D. 出现点彩红细胞
E. 成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体

13. [单选题]可以用来辅助诊断溶血性贫血的最好指标是

A. 红细胞
B. 白细胞
C. 血小板
D. 网织红细胞
E. 血红蛋白

14. [单选题]新鲜尿液中白细胞主要是

A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. 淋巴细胞
E. 单核细胞

15. [单选题]下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液

A. 镜检
B. 补体结合试验
C. 胶乳凝集试验
D. 间接血凝试验
E. 酶联免疫试验

16. [单选题]外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞贫血

17. [单选题]多参数定量测定和分选的技术称

A. 荧光免疫分析
B. 酶联免疫分析
C. 流式细胞免疫分析
D. 化学发光免疫分析
E. 放射免疫分析

18. [单选题]用以鉴别小原粒性白血病与急淋的首选细胞化学染色是

A. POX
B. PAS
C. NAP
D. ASD-NCE
E. α-NBE

19. [单选题]轮状病毒的命名是因其

A. 具有双层衣壳，形似车轮辐条状
B. 光学显微镜下可见其轮状包涵体
C. 是首先发现该病毒者的人名
D. 反复周期性地引起婴幼儿急性胃肠炎
E. 病毒体呈现扁平形

20. [单选题]以下能引起人类感染的表皮癣菌属是

A. 絮状表皮癣菌
B. 红色毛癣菌
C. 许兰毛癣菌
D. 石膏样毛癣菌菌
E. 疣状毛癣菌

1.正确答案 ：D

解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类类同于周围血象。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是CML特征之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。

2.正确答案 ：D

解析：本题考查肉毒梭菌致病机制。肉毒梭菌产生的主要致病物质为肉毒毒素，是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。

3.正确答案 ：C

解析：21-三体综合征，即唐氏综合征，又称先天愚型，是最常见的染色体疾病和弱智的病因。根据染色体核型的不同，唐氏综合征分为单纯21-三体型、嵌合型和易位型3种类型。

4.正确答案 ：B

解析：霍乱弧菌在患者“米泔水”样便中，可呈头尾相接的“鱼群”样排列和“穿梭”样运动。

5.正确答案 ：E

解析：人类感染森林脑炎病毒后，有相当一部分表现为隐性感染。

6.正确答案 ：B

解析：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。

7.正确答案 ：D

解析：原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血清中有血小板抗体，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

8.正确答案 ：B

解析：淋巴细胞病理性增多见于急性传染病、某些慢性感染、肾移植术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。而严重化脓性感染时，淋巴细胞的数量是不增加的。

9.正确答案 ：D

解析：灭活是指使病毒失去感染性。

10.正确答案 ：B

解析：流式细胞仪主要由4部分组成：流动室和液流系统；激光源和光学系统；光电管和检测系统；计算机和分析系统。

11.正确答案 ：D

解析：类风湿性关节炎为Ⅱ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

12.正确答案 ：B

解析：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体(Howell-Jolly小体)位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1～2μm大小，染紫红色，可1至数个，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。幼稚红细胞存在于骨髓中，在成人外周血涂片中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种溶血性贫血。点彩红细胞是红细胞胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成，溶血性贫血患者可见增多。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：新鲜尿液中白细胞主要是中性粒细胞。

15.正确答案 ：E

解析：脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

16.正确答案 ：C

解析：在成人外周血涂片中无有核红细胞，出现大量有核红细胞最常见于各种溶血性贫血。

17.正确答案 ：C

解析：本题考查对流式细胞术的认识。流式细胞术是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：A

解析：轮状病毒呈球形，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，负染色在电镜下观察犹如车轮状外形，故得名。

20.正确答案 ：A

解析：表皮癣菌属目前只有一个种，即絮状表皮癣菌，能引起人类感染。

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