患者女，35岁。在田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的

[单选题]患者女，35岁。在田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应首先采取哪种急救措施

A. 立即呼救
B. 冲洗伤口
C. 早期绑扎伤处近心端的肢体
D. 反复挤压伤口
E. 行走去医院急救

正确答案 ：C

解析：早期绑扎伤处近心端的肢体，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。

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[单选题]门诊护士在接诊患者时，没有询问患者有无青霉素过敏史，即为患者做青霉素过敏试验。在过敏试验后2分钟，患者即发生过敏性休克死亡。护士在此次事故中应承担的责任是

A. 完全责任
B. 主要责任
C. 同等责任
D. 次要责任
E. 轻微责任

正确答案 ：A

解析：医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：①完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。②主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。③次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。④轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。护士因没有询问患者有无过敏史，直接造成了患者的死亡，此种情况下，护士应负完全责任。

[单选题]肝性脑病的所有体征中最具特征性的是

A. 戈登征阳性
B. 肌张力增加
C. 腱反射亢进
D. 踝阵挛
E. 扑翼样震颤

正确答案 ：E

解析：1.起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。2.性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。5.肝臭的出现是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。6.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。7.视力障碍不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果。8.智能障碍随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。9.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。但无明显意识障碍。

[单选题]患者女，20岁。上唇疖，因用力挤压后出现眼部及其周围组织的进行性红肿，寒战、发热、头痛、呕吐。应考虑为

A. 脑脓肿
B. 全身感染
C. 急性蜂窝织炎
D. 颅内感染
E. 脓毒症

正确答案 ：D

解析：上唇疖用力挤压后易造成颅内海绵体静脉窦炎。寒战、发热、头痛、呕吐故考虑为颅内感染。

[单选题]26岁女士，接种乙肝疫苗后出现低热、食欲缺乏。该患者出现上述症状最可能的原因是

A. 中毒反应
B. 正常反应
C. 过敏反应
D. 特异性反应
E. 排斥反应

正确答案 ：B

解析：接种乙肝疫苗后，部分个体可出现包括局部和全身的不良反应。局部反应包括注射部位出现红、肿、热、痛或局部淋巴结肿大；全身反应包括发热、头痛、食欲缺乏等。这些情况属于正常反应，一般不需要治疗。

[单选题]妊娠高血压疾病的孕妇，需预防的产科并发症是

A. 异位妊娠
B. 前置胎盘
C. 胎盘早剥
D. 过期妊娠
E. 羊水过多

正确答案 ：C

解析：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，可能与自身免疫机制有关，孕产妇可并发：胎盘早剥、肺水肿、产后出血、DIC、肝肾损伤等疾病。

[单选题]以下检查方法中最有助于明确诊断多胎妊娠的是

A. 腹部B超
B. 胎心监护
C. 腹部X线摄片
D. 腹部MRI检查
E. 腹部CT

正确答案 ：A

解析：腹部B超是多胎妊娠最可靠且较安全的诊断方法，妊娠中晚期B超下可见多个妊娠囊和胎儿（A对）。

[单选题]患者，女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是

A. X线检查
B. 超声心动图
C. 胸部CT
D. 放射性核素检查
E. 有创性血流动力学检查

正确答案 ：C

解析：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。

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