2024妇产科医学职称副高考试试题(W5)

1. [单选题]以下哪项是诊断性刮宫适应证( )

A. 子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜疾患，宫颈管癌者
B. 继发性闭经
C. 因宫腔残留组织或功血需止血者
D. 月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者
E. 以上都是

2. [单选题]初产妇孕38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。最适宜的处理为

A. 即停用催产素，等待自然分娩
B. 立即行产钳助产术
C. 立即行剖宫产术
D. 给予镇静剂后行阴道助产
E. 给予镇静剂后等待自然分娩

3. [单选题]更年期的年龄阶段为

A. 40～60岁
B. >35岁
C. 50~60岁
D. 45～55岁
E. 无明显起始年龄

4. [单选题]以下哪项不是常见的异常阴道镜图像

A. 醋酸试验白色区域
B. 碘试验褐区域
C. 镶嵌
D. 白斑
E. 异型血管

5. [单选题]女性，29岁，痛经4年，进行性加重，婚后2年未避孕未孕，妇科检查：子宫如妊娠8周大小，质硬，活动受限，后穹隆可触及多个触痛性结节，首次来诊，诊断是子宫腺肌病、盆腔内膜异位症、原发不孕，治疗方法最好首先选择

A. 手术切除病灶后试孕
B. 子宫输卵管造影检查输卵管通畅情况
C. GnRH-α治疗3～4个月后试孕
D. 氯米芬促排卵治疗助孕
E. hCG促排卵治疗+IVF-ET

6. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 升降出入
E. 君臣佐使

7. [单选题]初产妇，临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况

A. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
B. 子宫收缩力
C. 子宫收缩力+膈肌收缩力
D. 子宫收缩力+腹肌收缩力
E. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

8. [单选题]关于羊水过少的处理不正确的是( )

A. 刮宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
B. 若破膜后出现胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩者，在除外胎儿畸形后，应选择刮宫产
C. 羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
D. 羊水过少者一律刮宫产
E. 妊娠足月者，应尽快破膜引产

9. [单选题]以下关于双胎妊娠的描述错误的是

A. 双卵双胎约占双胎妊娠的2/3
B. 单卵双胎的发生不受遗传的影响
C. 单羊膜囊双胎妊娠较罕见，其围产儿死亡率相当高
D. TTTS绝大多数发生于单绒毛膜双胎中
E. 根据双羊膜囊双胎两胎儿间间隔的绒毛膜及羊膜层数，可辨别其为双卵或单卵双胎

10. [单选题]关于漏斗骨盆，下述正确的是

A. 坐骨棘间径缩短
B. 粗隆间径加大
C. 坐骨结节间径正常
D. 耻骨弓角>90°
E. 对角径<11.5cm

11. [单选题]关于细菌性阴道病表述不正确的是

A. 阴道内厌氧菌居多
B. 10%～40%患者无临床症状
C. 阴道内乳酸杆菌减少
D. 临床及病理特征具有明显的炎症改变
E. 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染

12. [多选题]真两性畸形病人可有哪几种染色体核型

A. 46,XY
B. 46,XX/46,XY嵌合型
C. 46,XX
D. 45,X
E. 45,X/46,XY

13. [单选题]女，21岁。自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能是

A. 盆腔炎
B. 子宫内膜异位症
C. 盆腔结核
D. 宫颈炎
E. 原发性痛经

14. [单选题]女性，18岁，无月经来潮，近2年出现进行性加重的周期性下腹痛。妇科查体见阴毛女性分布，大、小阴唇发育好，未见阴道外口，处女膜向外膨隆。三合诊：阴道内有球状包块向直肠前壁凸出，阴道包块上方可及另一较小包块，压痛明显，可扪及正常大小卵巢。患者最可能的诊断是

A. 青春期延迟
B. 先天性无阴道
C. 阴道闭锁
D. 处女膜闭锁
E. 月经失调

15. [单选题]某女，27岁，有慢性盆腔炎病史。近4天高热伴下腹痛，妇科检查：子宫正常大小，左附件区触及7×6cm大包块，压痛余(-)，静脉使用抗生素72小时无效，该病合理处理( )

A. 中药
B. 开腹
C. 后穹隆切开
D. 抗生素
E. 理疗

16. [单选题]关于慢性盆腔炎的临床表现，不包括下列哪项

A. 月经增多
B. 月经失调
C. 下腹部坠胀、疼痛
D. 高热、寒战、头痛
E. 不孕

17. [多选题]导致不孕的输卵管因素有( )

A. 输卵管阻塞
B. 输卵管伞端闭锁
C. 慢性输卵管炎
D. 输卵管通而不畅
E. 输卵管发育不全

18. [单选题]妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 稽留流产

19. [多选题]下列哪些是良性葡萄胎的病理特点

A. 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失
B. 肿瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死
C. 滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构或绒毛“鬼影”
D. 滋养细胞增生病侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血
E. 卵巢黄素化囊肿

20. [单选题]胎膜早破对母儿的危害不包括

A. 早产
B. 胎儿宫内窘迫
C. 新生儿肺炎
D. 胎儿畸形
E. 脐带脱垂

1.正确答案 ：E

解析：诊断性刮宫适应症1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

2.正确答案 ：C

解析：根据病例提供信息，考虑该患者是先兆子宫破裂，所以应立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，并尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

解析：双卵双胎约占双胎妊娠的2／3。单卵双胎约占双胎妊娠的1／3。单卵双胎的发生原因不明，其发生不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。由于胎儿的基因相同，因此其性别、血型、容貌等相同。单卵双胎的胎盘和胎膜按受精卵复制时间的不同而异。受精卵在发育不同阶段形成单卵双胎的胎膜类型儿，两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内，称单羊膜囊双胎妊娠，此类罕见，不足1％，且围生儿死亡率甚高。TTTS绝大多数发生于单绒毛膜双胎中。由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎，由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，称单卵双胎。不是根据双羊膜囊双胎两胎儿间间隔的绒毛膜及羊膜层数辨别其为双卵或单卵双胎。故选择E。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABC

13.正确答案 ：E

解析： 凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生话和工作质量者称痛经。原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12个月发病。这时排卵周期多已建立，在孕激素作用下，分泌期子宫内膜剥脱时经血PG含量显著高于增生期内膜经血中浓度。结合此患者情况，考虑为原发性痛经。

14.正确答案 ：D

解析：阴道闭锁和处女膜闭锁临床症状相似，均可表现为青春期无月经来潮，进行性加重的周期性下腹痛。阴道闭锁时，闭锁段多位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道，妇科检查时亦无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛诊可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁者为高。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：C

解析：不全流产的症状主要表现在以下几个方面： 首先，发生不全流产的女性会有长时间出血的症状，出血时间通常在两周以上，有的甚至还超过3周；其次，出血量大是不全流产的另一种表现，不全流产的女性出血量通常会大于平时月经量一部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭。宫颈口已扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时还可见有胎盘或胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内。B超检察子宫内没有完美的胚胎外形，没有心跳，只见血块和边界不规则的块状物，宫颈口张开，有时见宫颈口内有组织物。如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长引起贫血，患者有面色苍白、头昏等表现，血液检察可见红细胞和血红蛋白减少;出血过多引起休克的，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。

19.正确答案 ：ABE

解析：良性葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、间质内胎源性血管消失、卵巢黄素化囊肿，肿瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死。滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构或绒毛为侵蚀性葡萄胎。滋养细胞增生病侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血为绒癌，故正确答案为AE

20.正确答案 ：D

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