护士执业资格考试宝典护士资格证真题案例分析题答案(X8)

1. [单选题]患者男，41岁。有吸烟史21年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理措施是

A. 保持呼吸道通畅
B. 约束肢体活动
C. 防止输液针头脱出
D. 监测生命体征
E. 做好保暖

2. [单选题]判断心脏骤停的最主要指征是

A. 面色苍白
B. 瞳孔散大
C. 皮肤发绀
D. 尿量减少
E. 大动脉搏动消失

3. [单选题]肺结核大咯血窒息患者，护士采取的最关键的抢救措施是

A. 立即给予心电监护
B. 立即吸氧
C. 立即输液
D. 立即清理患者呼吸道内血液
E. 立即输血

4. [单选题]患者，男性，25岁，乙型肝炎入院。护士为其拔输液针头时，不慎将血液滴在患者的床旁椅上，该护士对该床旁椅的处理正确的是

A. 日光暴晒
B. 流水刷洗
C. 棉球擦拭
D. 消毒液擦拭
E. 紫外线灯照射

5. [单选题]患者男，45岁。炎热夏天，在外高空作业3小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、烦躁不安。该患者可能出现了

A. 先兆中暑
B. 热衰竭
C. 热痉挛
D. 日射病
E. 热射病

6. [单选题]患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了

A. 嗜睡症
B. 夜惊症
C. 睡行症
D. 梦魇症
E. 失眠症

7. [单选题]初产妇，33岁。足月妊娠，经阴道分娩出一健康女婴，产后被确诊为晚期产后出血。以下关于“晚期产后出血”的陈述，正确的是

A. 产后12小时大出血称为晚期产后出血
B. 最常发生在产后1～2周
C. 发生晚期产后大出血子宫体已恢复
D. 晚期产后大出血多伴凝血功能障碍
E. 人工喂养产妇不易发生晚期产后出血

8. [单选题]患者，女性，60岁。近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑目前患者处于

A. 谵妄状态
B. 痴呆状态
C. 抑制状态
D. 木僵状态
E. 幻觉妄想状态

9. [单选题]尿失禁的患者留置导尿管的目的是

A. 正确记录尿量和尿比重
B. 保持会阴部清洁干燥
C. 便于尿液引流
D. 便于冲洗膀胱
E. 防止尿潴留

10. [单选题]孕妇，28岁，孕37周，近10天来子宫无明显增大，胎动时感觉腹部疼痛，B超检查显示羊水过少，其正确的护理评估应包括

A. 有无妊娠合并糖尿病
B. 孕妇的孕酮含量是否过高
C. 有无先天畸形家族史
D. 有无妊娠合并肾脏病
E. 是否有多胎妊娠家族史

11. [单选题]吸痰时，如痰液黏稠，下列哪项处理错误

A. 滴少量生理盐水
B. 增大负压吸引力
C. 叩拍胸背部
D. 协助更换卧位
E. 雾化吸入

12. [单选题]患者，女性，46岁。因COPD需要做雾化吸入，医嘱使用氨茶碱，其目的是

A. 消除炎症
B. 减轻黏膜水肿
C. 解除支气管痉挛
D. 保持呼吸道湿润
E. 稀释痰液使其易于咳出

13. [单选题]脑血管病的预防中最关键的一环是指

A. 发病前的预防
B. 早期诊断
C. 早期治疗
D. 脑卒中发生后积极治疗
E. 预防复发

14. [单选题]非同步电复律适用于

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 心室纤颤
D. 室上性心动过速
E. 室性心动过速

15. [单选题]患者在住院期间，住院病历排在首页的是

A. 入院记录
B. 体温单
C. 医嘱单
D. 病史和体格检查单
E. 护理记录单

16. [单选题]患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是( )

A. 抑郁
B. 绝望
C. 狂躁
D. 恐惧
E. 焦虑

17. [单选题]患者女，49岁。孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口已达处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为

A. Ⅱ度轻型
B. Ⅱ度重型
C. Ⅰ度轻型
D. Ⅰ度重型
E. Ⅲ度

18. [单选题]对功能失调性子宫出血病因及临床表现的描述，正确的是

A. 大部分患者属于有排卵性功血
B. 仅出现在生育期
C. 神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血
D. 伴有轻度子宫内膜非特异性炎症
E. 全身及内外生殖器官有明显器质性病变

19. [单选题]24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为

A. 24周
B. 28周
C. 32周
D. 36周
E. 40周

20. [单选题]某产妇，骨盆外测量显示：入口前后径9.5cm，对角径11cm，其他无异常。孕40周时胎心好，行缩宫素静脉滴注试产。护士发现产妇在试产过程中很焦虑，该护士给予的护理措施正确的是

A. 专人看护
B. 有宫缩后灌肠
C. 可应用少量镇静药
D. 勤肛查
E. 试产2～4小时，胎头仍未入盆，加强宫缩

1.正确答案 ：A

解析：因为此患者行全麻未清醒，所以在护理过程中首先保持呼吸道通畅防止窒息。同时监测生命体征，做好保暖，为了防止输液针头脱出给予肢体约束。因此此题选择A。

2.正确答案 ：E

解析：心脏骤停主要指征是大动脉搏动消失。

3.正确答案 ：D

解析：抢救肺结核大咯血窒息患者最关键的措施是保持呼吸道通畅，清理呼吸道内血液。

4.正确答案 ：D

解析：被乙型肝炎病毒污染的桌椅，可用过氧乙酸、含氯消毒液擦拭消毒。

5.正确答案 ：D

解析：日射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。对高温环境适应不充分是致病的主要原因。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

6.正确答案 ：E

解析：失眠症表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不　适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。

7.正确答案 ：B

解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者，故A错误，B 正确。晚期产后出血查体可见子宫复旧不全，子宫大而软宫口松弛，故C错误。凝血功能障碍可导致产后出血，晚期产后出血常因胎盘、胎膜、蜕膜残留或子宫胎盘附着部位复旧不全引起，不伴凝血功能障碍，D错误。提倡母乳喂养，可促进子宫收缩，可预防晚期产后出血的发生，E不正确。解题关键：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者，称为产后出血。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周发病最常见。

8.正确答案 ：A

解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时．表现有定向力障碍．包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。

9.正确答案 ：B

解析：导尿管留置法的目的：1.用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人，可保持会阴部清洁干燥。2.盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱。3.尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。4.用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。故答案为B。

10.正确答案 ：C

解析：羊水过少常见于以下情况：①胎儿畸形：以泌尿系统畸形多见；②胎盘功能异常；③母体因素：孕妇脱水或服用某些药物；④羊膜病变。对羊水过少的患者的护理评估应包括有无先天畸形家族史。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。故答案为C。

13.正确答案 ：A

解析：对脑血管病的预防，早期对危险因素进行干预，可显著降低脑卒中的发病风险，达到使脑血管病不发生或推迟发生，因此是疾病预防中最关键的一环。

14.正确答案 ：C

解析：非同步电复律适用于心室颤动和心室扑动，同步电复律适用于心房颤动、心房扑动和室上性及室性心动过速。故答案为C。

15.正确答案 ：B

解析：一、住院病历排列顺序：1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录6.病重（病危）患者护理记录7.出院记录、死亡记录8.输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书9.病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料二、（出院病历）病案（病历归档以后形成病案）装订顺序：1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录6.输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书7.病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料8.体温单9.医嘱单10.病重（病危）患者护理记录。

16.正确答案 ：E

解析：略

17.正确答案 ：D

解析：子宫脱垂是指子宫从正常的位置发生下降，沿阴道脱落出来的现象叫做子宫脱垂，临床上主要分为三度，而Ⅰ、Ⅱ度又有轻重之分，细分的话可以说是五度。Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已经达处女膜缘。Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈以及部分宫体已经脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体全部都脱出于阴道口外。伴随子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。结合此题患者属于子宫脱垂Ⅰ度重型。故选D。

18.正确答案 ：C

解析：功血为神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，无器质性病变，可发生于青春期、生育期和绝经期妇女，85%的患者属于无排卵性功血。

19.正确答案 ：E

解析：腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为40周。

20.正确答案 ：A

解析：行缩宫素静脉滴注试产必须专人护理。

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