患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿

[单选题]患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A. 水肿
B. 高血压
C. 管型尿
D. 尿量
E. 镜下血尿

正确答案 ：E

解析：肾小球肾炎患者，绝大多数于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查也恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延至半年至一年才消失。

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[单选题]渗出的组胺的主要作用：

A. 引起发热
B. 起趋化作用
C. 使血管通透性升高
D. 导致疼痛
E. 加重组织损伤

正确答案 ：C

解析：渗出的组胺的主要作用使血管通透性升高；氧自由基的主要作用是加重组织损伤。

[单选题]发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为

A. 卡托普利
B. 美托洛尔
C. 维拉帕米
D. 肼苯达嗪
E. 硝酸甘油

正确答案 ：A

解析：发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为血管紧张素转换酶抑制剂。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。急性心梗后心脏负荷过重使室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩张，心肌细胞和细胞外基质胶原网的组成均有变化，这就是心室重构过程。当心肌肥厚不足以克服室壁压力时，左心室进行性扩大伴功能减退，最后发展至不可逆性心肌损害终末阶段。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）抑制RAAS对心脏的刺激，预防或逆转心肌细胞肥厚；还可减少梗塞面积，限制心肌梗死后心脏扩张，减少心力衰竭事件，改善心功能，提高病人存活率。其他药物均没有此作用。

[单选题]阵发性心房颤动的治疗原则是

A. 预防复发，发作时控制心室率
B. 抗凝治疗，发作时控制心室率
C. 预防复发，发作时转复窦律
D. 转复窦律，发作时控制心室率
E. 抗凝治疗，发作时转复窦律

正确答案 ：A

解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

[单选题]下列可使肾小球滤过率增加的因素是

A. 血浆胶体渗透压升高
B. 肾血浆流量增多
C. 有效滤过压降低
D. 肾小囊内压升高
E. 毛细血管压降低

正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过率的因素包括有效滤过压、滤过膜的通透性和面积、肾的血浆流量。有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。血浆胶体渗压升高、肾小囊内压升高、毛细血管压降低都使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。本题答案为B。

[单选题]发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是

A. 气管插管
B. 糖皮质激素治疗
C. 注入滑石粉
D. 外科手术
E. 尽快抽尽胸腔积液

正确答案 ：E

解析：发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是尽快抽尽胸腔积液。

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