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[单选题]成人肺结核病最常见的类型是
A. 局灶型
B. 浸润型
C. 慢性纤维空洞型
D. 干酪样肺炎
E. 结核性胸膜炎
[单选题]女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 短暂性脑缺血发作
D. 脑出血
E. 蛛网膜下隙出血
正确答案 :E
解析:蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛;恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。头部CT:诊断急性蛛网膜下隙出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂,也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后,血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰,1~2周后出血逐渐吸收。但CT无法分辨脑脊液中红细胞和白细胞,在严重化脓性脑膜炎时蛛网膜下隙、脑沟等也呈高密度。
[单选题]女性,34岁,近3年,情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼,被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的
A. 禁用精神药物
B. 控制甲状腺功能亢进
C. 防止感染
D. 积极治疗原发病
E. 心理治疗
正确答案 :A
解析:患者情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼已有明显的精神症状,要用精神药物治疗,故选D。
[单选题]糖尿病患者尿量增多的原因是
A. 抗利尿激素分泌减少
B. 小管液溶质浓度升高
C. 饮水量增多
D. 醛固酮分泌减少
E. 肾血流量增多
正确答案 :B
解析:糖尿病患者血糖升高,血浆渗透压升高,使组织中的水分回吸收到血管内,同时在肾小管腔内造成高渗状态,减少水、钠的重吸收而使尿量增多。因此选C。
[单选题]目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为
A. 美托洛尔
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 阿司匹林
E. 利多卡因
正确答案 :A
解析:β受体阻滞剂能明显减少急性心肌梗死、心梗后及充血性心力衰竭患者心脏性猝死的发生,美托洛尔为β受体阻滞剂,利多卡因为Ⅰb类-钠通道阻滞药,阿司匹林为解热镇痛药,能抑制血小板聚集,胺碘酮为延长动作电位时程药,维拉帕米为钙通道阻滞药,故选D。
[单选题]患者,女,56岁。突起呼吸困难,可见粉红色泡沫样物自口角流出。查体:BP190/100mmHg。治疗宜首选
A. 多巴酚丁胺
B. 毛花苷C
C. 硝酸甘油
D. 氨茶碱
E. 硝普钠
正确答案 :E
解析:硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用,静注后2~5分钟起效。血管扩张使血压降低;血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,明显改善心力衰竭症状。题中患者突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压明显升高,考虑为血压骤升导致急性左心衰竭,降压为首要治疗,最佳药物为硝普钠。毛花苷C适用于房颤伴心衰,无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效,有正性肌力作用,扩张外周血管和利尿作用,其无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用。硝酸甘油可扩张小静脉,降压效果不如硝普钠,且可反射性引起心率加快。
[单选题]等距离抽样或机械抽样方法又称为
A. 整群抽样
B. 分层抽样
C. 多阶段抽样
D. 系统抽样
E. 单纯抽样
正确答案 :D
解析:等距离抽样也叫机械抽样或系统抽样,是按照一定顺序,机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。故选B。
[单选题]一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒,男方担心女友离开自己,要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析,最合理的是
A. 该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求
B. 请示领导再作决定
C. 医师应该为男士保密
D. 医师应该说服男士,将实情告知女友,但若男士坚决反对,则应尊重其意见
E. 医师应该告知女士真实情况,但对外保密
正确答案 :E
解析:隐私权是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。而在医疗活动过程中,所谓患者的隐私权是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私。该患者患有梅毒,梅毒主要通过性传播,会给女友带来损害,该医生有义务告诉其女友,但应对外保密。故选B。
[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法下述哪项是错误的
A. 不可皮下或肌内注射
B. 重症者每日注射2~3次
C. 加入10%~25%的葡萄糖液10~20ml稀释
D. 10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉注射
E. 快速静脉注射
正确答案 :E
解析:维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法:10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉注射,加入10%~25%的葡萄糖液10~20ml稀释,静脉注射,速度要慢,不可皮下或肌内注射,重症者每日注射2~3次。故本题答案为C。
[单选题]男,34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加,曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制,患者希望更好地控制咳血,最适宜的医疗建议是( )
A. 支气管动脉栓塞术
B. 注射流感疫苗
C. 支气管镜介入治疗
D. 手术治疗
E. 注射肺炎球菌疫苗
正确答案 :A
解析:支气管动脉栓塞术的目的是:①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血;②阻断胸部肿瘤的血供;③治疗胸壁窦道的出血。