外科新疆住院医师规培冲刺密卷案例分析题正确答案(AH4)

1. [单选题]下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值

A. 食管24小时pH值测定
B. 纤维食管镜
C. 患者吸烟及饮酒史
D. 上消化道钡餐
E. 疝的大小

2. [单选题]十二指肠溃疡首选的手术方式是

A. 胃大部切除术（毕Ⅰ式）
B. 选择性迷走神经切断术
C. 胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 迷走神经干切断术附加胃窦切除术

3. [单选题]造成休克死亡的最主要的原因是

A. 脑疝
B. 急性肝功能衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 急性肾功能衰竭
E. 呼吸困难综合征

1.正确答案 ：B

解析：B24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。

2.正确答案 ：D

解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。【避错】创伤小，疗效确切的术式应是治疗的首选。

3.正确答案 ：E

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