消化内科学中级职称模拟在线题库(AI7)

1. [单选题]流行性出血热

A. 醉酒面容
B. 口角疱疹
C. 蝴蝶斑
D. 缓脉
E. 口围苍白圈

2. [单选题]最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

A. 穿孔
B. 幽门梗阻
C. 癌变
D. 出血
E. 瘘管形成

3. [单选题]45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

A. 急性左心衰竭
B. 肺结核
C. 支原体肺炎
D. 支气管扩张
E. 肺癌

4. [单选题]下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，其中不正确的是

A. 需要追究党纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪案件的调查处理程序办理
B. 由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘
C. 需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
D. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理
E. 需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理

5. [单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A. 穿透性溃疡
B. 幽门梗阻
C. 胃癌
D. 胃溃疡活动期
E. 胃黏膜脱垂

6. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 胃黏膜微循环障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
E. 黏液屏障分泌减少

7. [单选题]肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A. 小结节肝硬化肝脏多肿大
B. 大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C. 以上均不正确
D. 胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
E. 血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

8. [单选题]十二指肠和胃部均可见溃疡

A. 复合溃疡
B. 癌性溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 胃多发溃疡

9. [单选题]患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

A. 淋巴瘤
B. 急性肝炎
C. 败血症
D. 急性疟疾
E. 伤寒

10. [单选题]肝炎后肝硬化脾大的机制是

A. 瘤细胞增生
B. 肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C. 炎症细胞浸润、纤维组织增生
D. 细胞浸润及纤维组织增生
E. 脾充血性肿大

1.正确答案 ：A

解析： 流行性出血热患者由于全身毛细血管扩张，血管通透性增加，早期可表现为面部充血、颜面发红，称之为醉酒面容。故本题答案为C

2.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解；严重呕吐可导致失水，低氯低钾碱中毒。故正确答案为E

3.正确答案 ：E

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

4.正确答案 ：E

解析：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

5.正确答案 ：A

解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

6.正确答案 ：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

7.正确答案 ：E

解析：肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系，结节性肝硬化早期肝脏呈轻中度肿大，晚期缩小；大结节肝硬化多呈肿大。酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化常呈明显增大，血吸虫病性肝硬化左叶明显增大。故正确答案为D

8.正确答案 ：A

解析：复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡。故正确答案为C

9.正确答案 ：A

解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。

10.正确答案 ：E

解析：脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大，如：肝硬化门脉高压症，门脉及下腔静脉血栓形成。故正确答案为D

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