2020临床药学卫生职称正高考前点睛模拟题(G5)

1. [多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

A. 瑞替普酶
B. 依托泊苷
C. 头孢菌素
D. 阿昔洛韦
E. 红霉素

2. [多选题]目前，我国临床药师的培养通过医疗机构自我培养的方式进行时，涉及的内容包括

A. 随医师查房、查体、采集病史、诊断、写病历、下医嘱、写病程记录、参加病案讨论等
B. 在自我培训的整个医疗活动中，药师应当始终关注的是药物的应用在医疗活动中的作用效果及使用方法
C. 选派有一定交流能力的药师，随医师一对一地学习
D. 注意同行交流，有条件的到原卫生部指定的培训基地参观学习，接受基地老师指导，以随时纠正自己在探索中方向的偏移
E. 养成独立思考问题的习惯

3. [多选题]根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须

A. 悬挂执业药师证书
B. 配备驻店财务人员
C. 配备驻店从业药师或驻店药师
D. 具有《药品经营企业许可证》
E. 配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员

4. [多选题]长期应用糖皮质激素(GCS)的不良反应是

A. 高血压
B. 中枢兴奋
C. 骨髓抑制
D. 向心性肥胖
E. 耳毒性

5. [多选题]色谱峰的基本参数包括

A. 峰宽
B. 塔板数
C. 流速精度
D. 保留时间
E. 对称因子

6. [多选题]需做溶出度或释放度检查的药物制剂是

A. 透皮贴剂
B. 控释制剂
C. 缓释制剂
D. 治疗量与中毒量接近的片剂
E. 难溶性药物的片剂

7. [单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

A. 宋、金、元
B. 两晋隋唐
C. 春秋战国至两汉
D. 近代
E. 明清

8. [多选题]巴比妥类催眠药的作用和持续时间的长短

A. 与5-双取代基的碳原子数目有关
B. 与化合物的脂溶性和解离度有关
C. 与化合物的解离度有关
D. 与5-位取代基是否易于氧化有关
E. 与化合物的水溶性有关

9. [多选题]关于Meta分析，叙述正确的是

A. 一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析
B. 可能得不出明确的结论
C. 结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异
D. 报告结果时，可不考虑研究背景和实际意义
E. 是一种观察性研究

10. [多选题]大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是

A. 极性增加
B. 药理活性基本不变
C. 极性减小
D. 药理活性增强
E. 药理活性减弱或消失

1.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ADE

解析：《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第九条：销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须具有《药品经营企业许可证》。销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。《药品经营企业许可证》和执业药师证书应悬挂在醒目、易见的地方。执业药师佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡。

4.正确答案 ：ABD

解析：长期应用糖皮质激素的不良反应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：ABCE

解析：需做溶出度或释放度检查的药物制剂包括：难溶性药物的片剂、缓释制剂、控释制剂、透皮贴剂等。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABD

解析：巴比妥类药物的作用强弱和起效时间快慢与药物的解离常数pKa和脂水分配系数密切相关。巴比妥类药物C-5位取代基的氧化反应是代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烷烃或苯环，则因不易被氧化而难以在肾脏排除，作用时间较长。如苯巴比妥。当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃基时，氧化代谢容易，易被排除，故镇静、催眠作用时间短，如海琐巴比妥为短效镇静药。药物5位碳上的两个取代烃基，碳原子总数以4～8为最好，此时分配系数合适，具有良好的镇静催眠作用；碳数超过8时，作用产生过强，会出现惊厥作用。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：AE

解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程,与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。

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