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[单选题]慢性消化性溃疡穿孔多见于
A. 胃前壁溃疡
B. 胃后壁溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球后壁溃疡
E. 十二指肠球后溃疡
[多选题]胃酸缺乏常见于
A. 慢性胃体胃炎
B. 慢性胃窦胃炎
C. 胃癌
D. 十二指肠球炎
E. 胃溃疡
正确答案 :AC
解析:1特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体;胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体,说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。2..胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,出现胃癌。故AC正确。
[单选题],对血糖和尿糖波动较大的患者有特殊诊断价值的是
A. GHb
B. insulin
C. C-肽
D. OGTT
E. FPG
正确答案 :A
[单选题]肝硬化确诊依据是
A. 病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素
B. 肝功能试验异常,特别是A/G的倒置
C. 肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
D. 门静脉高压的表现
E. 有食管和胃底静脉曲张
正确答案 :C
解析:肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成是肝硬化诊断的金标准,正确答案为A。
[单选题]有关恶性胃溃疡下列正确的是
A. 早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊
B. 中青年居多
C. 胃酸正常或偏低
D. X线龛影位于胃轮廓之外
E. 溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔
正确答案 :E
[单选题]腹壁疝不常出现于下列哪一个部位
A. 腹直肌外缘
B. 腹白线
C. 手术切口处
D. 腹股沟部
E. 脐部
正确答案 :A
[单选题]食管癌患者存在进行性吞咽困难,如出现吞咽困难改善或消失,上述情况多提示( )
A. 食管癌穿孔
B. 部分癌肿组织脱落
C. 水肿及炎症消退
D. 食管痉挛缓解
E. 癌肿组织细胞坏死
正确答案 :B
[多选题]溃疡型胃癌的特点有
A. 边缘不整齐
B. 底部平坦
C. 周围黏膜中断
D. 呈火山口状
E. 直径<1.0cm
正确答案 :ACD
解析:溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。
[多选题]炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于
A. 病程长
B. 病变局限
C. 幼年起病
D. 成年起病
E. 病变范围广
正确答案 :ACE
解析:仅有0.8%发生癌变,主要为重症病人,病变范围广、累及全结肠和病程长的患者。故BDE正确
[多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )
A. 可在直肠周围形成结节状板样肿块,称Krnkenberg瘤
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 淋巴结转移
E. 直接蔓延
正确答案 :BCDE
解析:胃癌转移的途径方式有:1、直接浸润蔓延:胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管,形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道,如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散:多发生于胃癌晚期,最常见的受累器官为肝脏,其次为肺。癌细胞一旦进入大循环,能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移,在肝内形成多个结节性转移灶,有时肝转移为胃癌的首发证候,且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移:一般按淋巴引流顺序,由近及远,由浅入深,也可出现跳跃或转移,即近处淋巴结尚未出现转移时,远处淋巴结已发生转移,如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接,癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,特称为Vischow淋巴结,预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植:胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。