2019泌尿外科江苏住院医师规培终极模考试试题(AD1)

1. [单选题]做局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为

A. 1∶20 000
B. 1∶200 000
C. 1∶2 000 000
D. 1∶2 000
E. 1∶200

2. [单选题]对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是

A. 500J
B. 300J
C. 200J
D. 100J
E. 400J

3. [单选题]出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（ ）

A. 以上都不是
B. 进一步鉴别检查
C. 胃肠减压
D. 防治休克
E. 灌肠观察

4. [单选题]女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A. 桡骨小头半脱位
B. 肩关节脱位
C. 锁骨骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 臂丛神经损伤

5. [单选题]下列哪项不是肾脏创伤的CT表现

A. 肾脏轮廓模糊不清
B. 肾脏可因水肿和出血体积变大
C. 肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影
D. 肾实质裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏
E. 肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显

6. [单选题]下列哪项不是回收式自体输血的适应证

A. 外伤性脾破裂
B. 心内直视手术的失血
C. 门静脉高压症手术时的失血
D. 术后12小时内所引流的血液
E. 异位妊娠破裂腹腔大出血

7. [单选题]某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作

A. 遵守医疗报销制度
B. 对症下药
C. 节约费用
D. 医生权力有限
E. 合理配伍

8. [单选题]患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜

A. 行全胃切除术
B. 行胃大部切除术
C. 禁忌手术
D. 行胃癌根治术+横结肠切除术
E. 行横结肠切除术

9. [单选题]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的

A. 输全血600ml补充丢失的失血量
B. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

10. [单选题]男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

A. 剖胸探查术
B. 胸腔闭式引流
C. 牵引固定
D. 胸带固定
E. 气管插管，辅助呼吸

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：患者属于Ⅳ期胃癌，但肿瘤范围局限，患者年龄较低，可采用联合脏器切除。故答案应选B。

9.正确答案 ：B

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb<100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

10.正确答案 ：B

解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。

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