2019消化内科学中级终极考试模拟试卷(AD1)

1. [单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括

A. 肠道炎症病变
B. 静脉阻塞
C. 肠腔内压力增高
D. 低血流状态
E. 动脉梗死

2. [单选题]最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

A. 癌变
B. 出血
C. 瘘管形成
D. 穿孔
E. 幽门梗阻

3. [单选题]男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

A. 胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
B. 心尖区可触及舒张期震颤
C. 胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤
D. 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
E. 心尖区可触及收缩期震颤

4. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 定期考核和医德考评
B. 以上都对
C. 医疗机构等级评审
D. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
E. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

5. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 7个
B. 5个
C. 3个
D. 4个
E. 6个

6. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 痛苦最小的原则
B. 患者第一的原则
C. 安全无害的原则
D. 疗效最佳的原则
E. 耗费最少的原则

7. [单选题]黄疸伴肝大

A. 甲型肝炎
B. 急性化脓性胆管炎
C. 胆总管癌
D. 败血症
E. 胆道蛔虫病

8. [单选题]最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是

A. 遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
B. 阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
C. KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
D. 特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子
E. 遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变

9. [单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A. 60g／d
B. 30g／d
C. 20g／d
D. 40g／d
E. 50g／d

10. [单选题]缺血性肠病多发生的部位是

A. 全结肠
B. 回盲部
C. 右半结肠
D. 左半结肠
E. 小肠

1.正确答案 ：A

解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C

2.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解；严重呕吐可导致失水，低氯低钾碱中毒。故正确答案为E

3.正确答案 ：B

解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科( Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。我国现有的酒精性肝病诊断标准为: 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d男性饮酒。故正确答案为C

10.正确答案 ：D

解析：缺血性肠病好发于左半结肠。故正确答案选B

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